後管性良性発作性頭位性めまい-カナルライト症の新しい変異型

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Auris Nasus Larynx.2020 Jun;S0385-8146(20)30117-6. doi: 10.1016/j.anl.2020.05.001.Epub 2020-06-07.

後管性良性発作性頭位性めまい-カナルライト症の新しい変異型

A new variant of posterior canal-benign paroxysmal positional vertigo-canalolithiasis.

Kohichiro Shigeno
Kyoko Kitaoka

PMID: 32522381 DOI: 10.1016/j.anl.2020.05.001.

抄録

目的:

典型的な後管性良性発作性頭位性眩暈-カナルリチア症（P-BPPV-Can）の特徴はよく知られている。我々は、P-BPPV-Canの新しい変異型の患者10例を発見した。我々は，P-BPPV-Canの新しい変異体であるReverse (Rev)-P-BPPV-Canを10例発見した．Rev-P-BPPV-Canの特徴と病態について検討した。

OBJECTIVE: The characteristics of typical posterior canal-benign paroxysmal positional vertigo-canalolithiasis (P-BPPV-Can) are well known. We found 10 patients with a new variant of P-BPPV-Can: Reverse (Rev)-P-BPPV-Can. The characteristics and pathophysiology of Rev-P-BPPV-Can are discussed.

方法:

4年9ヶ月間、Rev-P-BPPV-Can患者10名（女性9名、男性1名、平均年齢73歳）が当院を受診した。同期間に片側性の典型的なP-BPPV-Can患者268人が治療を受けた。Dix-Hallpike法とEpley法の間、眼振は一対のメガネに装着した赤外線充電器カメラを用いて記録された。

METHODS: For 4 years and 9 months, 10 patients with Rev-P-BPPV-Can (9 women and 1 man; mean age: 73 years) visited our clinic. Within the same period, 268 patients with unilateral typical P-BPPV-Can were treated. During the Dix-Hallpike and Epley maneuvers, nystagmus was recorded using an infrared charge-coupled device camera mounted on a pair of spectacles.

結果:

Dix-Hallpike頭位、正座位ともに、典型的なP-BPPV-Canとは全く逆方向の眼振を示した。潜伏時間、持続時間1分未満、直線捻転性眼振、疲労性など、カナル結石症による眼振の典型的な特徴を有していた。Rev-P-BPPV-Canは典型的なP-BPPV-Canに対してEpley法の後に出現し、他の患者ではRev-P-BPPV-Canは典型的なP-BPPV-Canに変化した。Rev-P-BPPV-Canの患側は典型的なP-BPPV-Canの患側に決定された。

RESULTS: The patients exhibited entirely opposite direction of nystagmus from typical P-BPPV-Can in both the Dix-Hallpike head position and upright sitting position. The patients had typical characteristics of nystagmus due to canalolithiasis, such as latency, duration of <1 min, linear-torsional nystagmus, and fatigability. Rev-P-BPPV-Can appeared after the Epley maneuver for typical P-BPPV-Can; in other patients, Rev-P-BPPV-Can changed to typical P-BPPV-Can. The affected sides of Rev-P-BPPV-Can were decided by those of typical P-BPPV-Can.

結論:

後半月経管の非下顎遠位部のカノライト症は、Rev-P-BPPV-Canの潜在的な病態生理である可能性がある。Epley法はRev-P-BPPV-Canの治療にはほとんど効果がないが、典型的なP-BPPV-Canへの自然移行や自然回復が期待される。

CONCLUSION: Canalolithiasis in the non-ampullary distal portion of the posterior semicircular canal may be a potential pathophysiology of Rev-P-BPPV-Can. The Epley maneuver has little effect for treating Rev-P-BPPV-Can, but spontaneous transition to typical P-BPPV-Can or spontaneous recovery is expected.