インターフェロン-γとデュピルマブで治療した播種性コクシジオイド真菌症

Disseminated Coccidioidomycosis Treated with Interferon-γ and Dupilumab.

• Monica Tsai
• Timothy J Thauland
• Alden Y Huang
• Chantana Bun
• Sean Fitzwater
• Paul Krogstad
• Emilie D Douine
• Stanley F Nelson
• Hane Lee
• Maria I Garcia-Lloret
• Manish J Butte

抄録

我々は、以前は健康であった小児に、生命を脅かす播種性コクチディオイド真菌症を発症した1例を報告する。ほとんどの播種性コクシディオイド真菌症患者と同様に、この小児にはゲノム上に既知のまれな免疫疾患の証拠はなかった。しかし、包括的な免疫学的検査では、インターロイキン-4の産生亢進とインターフェロン-γの産生低下が認められた。インターフェロン-γ療法による抗真菌薬の補充により疾患の進行が遅くなり、インターロイキン-4とインターロイキン-13のデュピルマブによる遮断を追加したところ、患者の臨床症状は急速に改善した。この報告は、2型免疫応答の遮断が感染症を治療できることを示している。この免疫調節アプローチは、難治性の真菌、マイコバクテリア、ウイルス感染症の免疫クリアランスを高めるために用いられる可能性がある。Jeffrey Modell Foundationおよび米国国立衛生研究所の支援を受けている）。

We describe a case of life-threatening disseminated coccidioidomycosis in a previously healthy child. Like most patients with disseminated coccidioidomycosis, this child had no genomic evidence of any known, rare immune disease. However, comprehensive immunologic testing showed exaggerated production of interleukin-4 and reduced production of interferon-γ. Supplementation of antifungal agents with interferon-γ treatment slowed disease progression, and the addition of interleukin-4 and interleukin-13 blockade with dupilumab resulted in rapid resolution of the patient's clinical symptoms. This report shows that blocking of type 2 immune responses can treat infection. This immunomodulatory approach could be used to enhance immune clearance of refractory fungal, mycobacterial, and viral infections. (Supported by the Jeffrey Modell Foundation and the National Institutes of Health.).

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