歯周炎と全死亡率および癌死亡率との関連性：高齢者コミュニティコホート研究の遡及調査

Association between periodontitis and all-cause and cancer mortality: retrospective elderly community cohort study.

• Ping-Chen Chung
• Ta-Chien Chan

抄録

背景:

歯周病感染は炎症を誘発し、腫瘍促進作用のリスクを高める可能性がある。本研究の目的は、地域の高齢者を対象とした健康診断コホートにおいて、歯周炎と全死因死亡率、全がんおよび特定のがんの死亡率との関連を評価することである。

BACKGROUND: Periodontal infection induces inflammation, which may increase the risk of tumor-promoting effects. The aim of this study was to assess the association between periodontitis and all-cause mortality, and all-cancer and specific cancers' mortality in a health examination cohort of the elderly in the communities.

研究方法:

2005 年から 2012 年に実施された死亡原因のある高齢者の健康診断のデータセットを台北市政府衛生局から入手した。82,548人の研究参加者を登録し、262,035回の受診を行った。SASとRstudioを用いて、Cox比例ハザードモデルとCoxフレイルティモデルを用いて、歯周病の状態が異なる場合のハザード比を算出した。

METHODS: A dataset of health examinations for the elderly with cause of death from 2005 to 2012 was obtained from the Department of Health, Taipei City Government. We enrolled 82,548 study participants with 262,035 visits. A Cox proportional hazards model and Cox frailty model were used for calculating the hazard ratios under different periodontal status by using SAS and Rstudio.

結果:

本研究では，男性，高齢者，低学歴，喫煙が死亡率のリスク因子であった．歯周炎患者を経時的に追跡した結果、年齢、配偶者の有無、教育水準、性別、喫煙の有無を調整した後のCoxフレイルティモデルでは、全死亡および全がん死亡のハザード比（HR=1.092、95％信頼区間（CI）:1.038～1.149、HR=1.114、95％CI:1.032～1.203）が有意に高かった。年齢と性別を調整した後のハザード比は、歯周炎群では、各受診時に肺がん死亡率が1.185（95％CI：1.027～1.368）、前立腺がん死亡率が1.340（95％CI：1.019～1.762）となった。

RESULTS: Being male, elderly, having a low education level, and smoking were risk factors for mortality in this retrospective elderly community cohort study. Participants with periodontitis followed across time had significantly higher hazard ratios (HRs) for all-cause mortality and all-cancer mortality (HR = 1.092, 95% confidence interval (CI):1.038 to 1.149, HR = 1.114, 95% CI:1.032 to 1.203, respectively) in the Cox frailty models after adjusting for age, marital status, education level, sex, and smoking status. After adjusting for age and sex, the hazard ratio was 1.185 (95% CI: 1.027 to 1.368) for lung cancer mortality, and 1.340 (95% CI: 1.019 to 1.762) for prostate cancer mortality in the periodontitis group with each visit.

結論:

今回の調査結果から、男性であること、低学歴であること、日常的な喫煙が死亡率の危険因子であることが示され、歯周病が肺がんや前立腺がんなどの全原因死亡率、全がん死亡率、特定がん死亡率と関連するという混合したエビデンスが示されました。歯周病を早期に発見し、死亡率を低下させるためには、定期的な健康診断が重要であることが示唆されました。

CONCLUSIONS: The findings indicated that being male, having a low education level, and daily smoking were risk factors for mortality, and showed mixed evidence that periodontal disease is associated with all-cause, all-cancer and specific-cancer mortality including lung and prostate cancer. We suggest the importance of regular health screening in order to achieve early disease detection and lower mortality risk.