HIV 陰性、HCV 陽性、免疫産生期の患者におけるクリプトコッカス症：1 症例報告

Cryptococcosis in an HIV-negative, HCV positive, immunosenescent patient: a case report.

• Marta Colaneri
• Caterina Cavanna
• Marco Mussa
• Alessandra Morea
• Tommaso Manciulli
• Enrico Brunetti
• Angela Di Matteo
• Fabiola Lallitto

抄録

クリプトコッカス種は、現在でもAIDS患者において非常に一般的な日和見感染症である。しかし、移植患者や、基礎となる免疫疾患、血液疾患、臓器不全症候群などの異種混合患者など、免疫不全ではない患者でもクリプトコッカス種が発症することが多くなってきています。これらの多様な宿主群を考慮すると、臨床症状、予後、転帰を定義することは困難であり、各患者の必要性に合わせて治療を調整することも同様に困難である。我々の患者は、クリオグロブリン血症、膜増殖性糸球体腎炎、および低悪性度B細胞リンパ腫により悪化した慢性HCV関連肝炎で、ステロイドおよび直接作用型抗ウイルス薬（DAAs）による治療を受けていた。免疫センスのあるHIV陰性患者に全身性クリプトコッカス感染症を発症した1例を報告する。

Cryptococcus species is still a very common opportunistic infection in AIDS patients. However, it is increasingly responsible for disease in otherwise immunocompromised individuals, such as transplant recipients and the heterogeneous group of patients with underlying immunologic diseases, hematologic disorders and organ failure syndromes. Clinical presentation, prognosis, and outcomes are difficult to define given these varied host groups, and tailoring treatments to fit the necessities of each patient is likewise challenging. Our patient was on treatment with steroids and direct-acting antiviral agents (DAAs) for a chronic HCV-related hepatitis, worsened by cryoglobulinemia, membranoproliferative glomerulonephritis and a lowgrade B cells lymphoma. We report a case of systemic cryptococcal infection in an immunosenescent, HIV-negative patient.