いちご歯肉炎-ウェゲナー肉芽腫症の最初の兆候

Strawberry gingivitis - First sign of Wegener's granulomatosis.

• Chandulal D Dhalkari
• Sayali Chandrakant Patil
• Maya S Indurkar

抄録

Wegener's Granulomatosis (WG)は、免疫学的に媒介された稀な多臓器疾患であり、上気道および下気道に影響を及ぼす壊死性肉芽腫性炎症、播種性血管炎および糸球体腎炎を特徴とする。WG口腔病変は6～13％の患者に発生すると報告されているが、初期症状として認められたのは2％の症例のみであった。17歳の少年の上顎前部に発赤性で疼痛を伴う限局性歯肉肥大を呈したイチゴ歯肉炎をWGの最初の徴候とした症例が報告されています。本疾患の診断においては，日常的なヘマトキシリンやエオシン，Grocott-Gomori's methenamin-s-Silver nitrateやperiodic acid-Schiffなどの特殊染色，末梢血塗抹，胸部X線写真，Mantouxテスト，臨床症状との関連性が確認された．以上の手順により、WGと診断された。本症例を報告する目的は、歯科外科医が口腔内を最初に診察する者であることが多く、「イチゴ歯肉炎」としての歯肉の典型的な外観、その臨床経過、診断パラメータ、およびWGの適切な管理についてよく知っておくべきであることを強調することであった。

Wegener's Granulomatosis (WG) is an immunologically mediated rare multisystem disease characterized by necrotizing granulomatous inflammation affecting the upper and lower respiratory tracts, disseminated vasculitis and glomerulonephritis. WG oral lesions are reported to occur in 6%-13% of patients; they were an initial presenting feature in only 2% of cases. A case of strawberry gingivitis as the first sign of WG presented with erythematous and painful localized gingival enlargement affecting the maxillary anterior region of jaw in a 17-year-old boy is reported here. Correlation of histopathology with routine hematoxylin and eosin and special stains such as Grocott-Gomori's methenamine-silver nitrate and periodic acid-Schiff, peripheral blood smear, chest radiographs, Mantoux test and clinical presentation were established in diagnosing this rare entity. By the above-mentioned procedures, we arrived at the diagnosis of WG. The aim of reporting this case was to emphasize that, the dental surgeon often being the first person to examine the oral cavity, should be familiar with the typical appearance of gingiva as "strawberry gingivitis," its clinical course, diagnostic parameters and adequate management of WG.

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