薬物過剰摂取による死亡に最も多く関与している薬物の地域差。米国、2017年

Regional Differences in the Drugs Most Frequently Involved in Drug Overdose Deaths: United States, 2017.

• Holly Hedegaard
• Brigham A Bastian
• James P Trinidad
• Merianna R Spencer
• Margaret Warner

抄録

目的-この報告書では、2017年の米国における薬物過剰摂取死亡に最も多く関与した特定の薬物の地域差について説明する。方法-2017年の全国人口動態統計システム（National Vital Statistics System-Mortality File）のデータを、死亡診断書の文字通りのテキスト情報を含む電子ファイルにリンクさせた。薬物過剰摂取による死亡は、International Classification of Diseases, 10th Revisionの死因コードX40-X44、X60-X64、X85、およびY10-Y14を用いて同定した。薬物についての言及は、死亡診断書のリテラルテキストを検索するための確立された方法を用いて同定した。死亡は、死亡者の居住州に基づいて、米国保健福祉省（HHS）の10の地域のうちの1つに割り当てられた。2017年の薬物過剰摂取死亡に最も多く関与した10種類の薬物について、全国的にもHHSの各地域ごとに死亡数と年齢調整死亡率を決定した。複数の薬物が関与した死亡は、関連するすべての薬物カテゴリーでカウントした（すなわち、同じ死亡が複数の薬物カテゴリーでカウントされる可能性がある）。結果-死亡診断書に少なくとも1種類の薬物が記載されていた2017年の薬物過剰摂取死亡のうち、最も多く関与した10種類の薬物には、フェンタニル、ヘロイン、コカイン、メタンフェタミン、アルプラゾラム、オキシコドン、モルヒネ、メタドン、ヒドロコドン、ジフェンヒドラミンが含まれた。地域的には、地域によって相対的な順位は異なるものの、10のHHS地域すべてにおいて、6種類の薬物（アルプラゾラム、コカイン、フェンタニル、ヘロイン、メタドン、オキシコドン）が最も頻繁に関与している10種類の薬物の中に含まれていました。フェンタニルが関与した薬物の過剰摂取による死亡やコカインが関与した死亡の年齢調整率はミシシッピ川の東側の地域で高く、メタンフェタミンが関与した薬物の過剰摂取による死亡の年齢調整率は西部の地域で高かった。観察された地域のパターンは、薬物報告の特異性の違いを調整しても変化しなかった。結論-2017年の薬物過剰摂取による死亡に最も多く関与した薬物は、HHSの地域によって異なっていた。地域差を理解することは、地域の予防と政策の取り組みを知らせるのに役立つ。

Objective-This report describes regional differences in the specific drugs most frequently involved in drug overdose deaths in the United States in 2017. Methods-Data from the 2017 National Vital Statistics System-Mortality files were linked to electronic files containing literal text information from death certificates. Drug overdose deaths were identified using International Classification of Diseases, 10th Revision underlying cause-of-death codes X40-X44, X60-X64, X85, and Y10-Y14. Drug mentions were identified using established methods for searching the literal text from death certificates. Deaths were assigned to 1 of 10 U.S. Department of Health and Human Services (HHS) regions based on the decedent's state of residence. The number and age-adjusted death rate was determined for the 10 drugs most frequently involved in drug overdose deaths in 2017, both nationally and for each HHS region. Deaths involving more than one drug were counted in all relevant drug categories (i.e., the same death could be counted in more than one drug category). Results-Among drug overdose deaths in 2017 that mentioned at least 1 specific drug on the death certificate, the 10 drugs most frequently involved included fentanyl, heroin, cocaine, methamphetamine, alprazolam, oxycodone, morphine, methadone, hydrocodone, and diphenhydramine. Regionally, 6 drugs (alprazolam, cocaine, fentanyl, heroin, methadone, and oxycodone) were found among the 10 most frequently involved drugs in all 10 HHS regions, although the relative ranking varied by region. Age-adjusted rates of drug overdose deaths involving fentanyl or deaths involving cocaine were higher in the regions east of the Mississippi River, while age-adjusted rates for drug overdose deaths involving methamphetamine were higher in the West. The regional patterns observed did not change after adjustment for differences in the specificity of drug reporting. Conclusions-The drugs most frequently involved in drug overdose deaths in 2017 varied by HHS region. Understanding the regional differences can help inform local prevention and policy efforts.

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