ヒト免疫不全ウイルスと同居している同所性肝移植レシピエントにおけるコロナウイルス疾患2019

Coronavirus disease 2019 in an orthotopic liver transplant recipient living with human immunodeficiency virus.

• Anita R Modi
• Christine E Koval
• Alan J Taege
• Jamak Modaresi Esfeh
• Bijan Eghtesad
• K V Narayanan Menon
• Cristiano Quintini
• Charles Miller

抄録

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）を媒介とするコロナウイルス疾患2019（COVID-19）は、インフルエンザ様疾患および急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を伴う重症肺炎を伴って顕在化する可能性があります。他のいくつかのリボ核酸呼吸器ウイルスに見られるように、宿主免疫の変化は、疾患の重症度とウイルス放出の持続時間の両方に影響を与える可能性があるため、免疫不全患者には特に注意が必要です。しかし、最近のCOVID-19に感染した固形臓器移植患者やヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者の報告に示されているように、免疫不全状態だけでは、他の合併症がなければ、必ずしも重症化やより悪い臨床転帰を予測するとは限らない。このような患者は、COVID-19に関連したARDSを引き起こす強力な炎症反応を免れることができ、このような環境での異所性免疫抑制の管理を複雑にしている可能性がある。我々は、SARS-CoV-2に起因する軽度のインフルエンザ様疾患から見事に回復した、HIVが良好にコントロールされた同所性肝移植患者の症例を提示する。

Coronavirus disease 2019 (COVID-19), mediated by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), can manifest with flu-like illness and severe pneumonia with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Immunocompromised patients merit particular attention as altered host immunity may influence both disease severity and duration of viral shedding as is described with several other ribonucleic acid respiratory viruses. Yet immunocompromised status alone, in the absence of other comorbidities, may not necessarily predict severe illness presentations and poorer clinical outcomes as indicated by recent reports of COVID-19-infected solid organ transplant recipients and people living with human immunodeficiency virus (HIV). Such patients may even be spared the robust inflammatory response that precipitates ARDS associated with COVID-19, complicating the management of iatrogenic immunosuppression in this setting. We present a case of an orthotopic liver transplant recipient with well-controlled HIV who successfully recovered from a mild, flu-like illness attributed to SARS-CoV-2.

© 2020 Wiley Periodicals LLC.