次亜塩素酸ナトリウムの術中段階的活性化（SIA）によるスミア層とデブリ除去の評価

Evaluation of smear layer and debris removal by stepwise intraoperative activation (SIA) of sodium hypochlorite.

抄録

目的:

次亜塩素酸ナトリウムの術中段階的活性化（SIA）によるスミア層およびデブリの除去効果を、異なる活性化装置を用いて、インスツルメンテーション後のみに行う従来の活性化（CA）と比較して評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of a stepwise intraoperative activation (SIA) of irrigants during and after the instrumentation compared with that of a conventional activation (CA) performed only after the instrumentation to remove smear layer and debris using different activation devices.

材料と方法:

70本の単根歯牙を、コントロール群（活性化なし、n=10）と、使用する潅注剤活性化プロトコールに応じた2つの異なる実験群に分けた：グループ1（CA）は、次亜塩素酸ナトリウムを最後の機械的ファイルの使用後にのみ活性化するものであり、グループ2（SIA）は、活性化をインスツルメンテーション中とその後に行うものであった。2群は、使用した活性化装置によって3つのサブグループに分けられた（n = 10）：パッシブ超音波イリゲーション（PUI、サブグループa）、エンドアクティベーター（EA、サブグループb）、EDDY（サブグループc）。根を縦割りにして走査型電子顕微鏡（SEM）で観察し、デブリとスミア層の存在を評価し、その結果を統計的に分析した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 70 single-rooted teeth were divided into a control group (no activation, n = 10) and two different experimental groups according to the irrigant activation protocol used: group 1 (CA), in which sodium hypochlorite was activated only after the use of the last mechanical file, and group 2 (SIA), in which activation was performed during and after the instrumentation. The two groups were divided into 3 subgroups according to the activation device used (n = 10): passive ultrasonic irrigation (PUI, subgroup a), EndoActivator (EA, subgroup b), and EDDY (subgroup c). The roots were split longitudinally and observed using scanning electron microscopy (SEM) to evaluate the presence of debris and smear layer, and the results were statistically analyzed.

結果:

すべての活性化プロトコールとデバイスは、すべての根管3分の1のスメア層とデブリスの除去において、コントロール群よりも有効であった（P < 0.05）。根尖側3分の1では，PUIを使用した場合，SIAはCAよりも（P＜0.05）スメア層および残留デブリの除去に，EAを使用した場合，スメア層の除去に（P＜0.05），EDDYを使用した場合，残留デブリの除去に（P＜0.05）有効であることが判明した．PUIとEDDYは、先端3分の1においてEAよりも統計的に多くのスミア層とデブリを除去した（P < 0.05）。

RESULTS: All activation protocols and devices were more effective than control group in removing smear layer and debris from all root canal thirds (P < 0.05), except for CA-EA (group 1b) in the apical third. In the apical third, SIA was found to be more effective than CA (P < 0.05) to remove smear layer and residual debris when PUI was used, to remove the smear layer when EA was used (P < 0.05), and to remove residual debris when EDDY was used (P < 0.05). PUI and EDDY removed statistically more smear layer and debris than EA in the apical third (P < 0.05).

結論:

SIA法は、頂端3分の1の塗抹層およびデブリスの除去と冠状3分の1のデブリスの除去を改善し、PUIおよびEDDYは頂端3分の1のEAよりも効果的であった。

CONCLUSIONS: The SIA technique improved the smear layer and debris removal from the apical third and debris removal from the coronal third, and PUI and EDDY were more effective than EA in the apical third.

臨床的関連性:

段階的術中活性化法（SIA）は、スミア層およびデブリ除去を増加させる可能性がある。

CLINICAL RELEVANCE: The stepwise intraoperative activation (SIA) technique may increase smear layer and debris removal.