第2期妊娠期の異数体スクリーニングの結果と陣痛誘発成功の予測との関係

Relations between second-trimester aneuploidy screening results and prediction of labour induction success in term pregnancies.

• Gokhan Karakoc
• Mert Turgal
• Hasan Eroglu
• Caner Cakir
• And Yavuz
• Aykan Yucel

抄録

我々は、第2期妊娠期の母体血清マーカーが陣痛誘発の成功の予測に使用できるかどうかを評価することを目的とした。この前向き研究では、定期的に陣痛誘発を計画している女性が登録された。女性は、膣プロスタグランジンまたはバルーン拡張術の2つのグループのいずれかに割り付けられた。すべての患者は、第2子分娩スクリーニング時にBishopスコア、母体血清オエストリオール、ヒト絨毛性ゴナドトロピン、プロゲステロンについて評価された。陣痛誘発の合計成功率は両群とも 63.9%であった。中央値（MoM）の母体血清オエストリオール倍数は、経膣分娩群に比べて帝王切開群で有意に低かった（<.001）。エストリオールのMoM値が0.74であれば、感度75.9％、特異度41.0％、正の予測値76.6％、負の予測値58.0％の陣痛誘発成功率と関連していました。オエストリオールは、定期的な陣痛誘発成功の予測において良好な結果を示した。これまでの研究では、プロゲステロン／エストラジオール比の低下および母体の血漿中エストラジオール濃度の上昇が陣痛の成功と関連していることが報告されている。 本研究の結果、第2期中期のエストラジオールの中央値の倍数（MoM）は、感度69.8％、特異度92.4％、正の予測値83.3％、負の予測値82.5％で、妊娠期間中の陣痛成功の予測に大きく貢献していることが示されました。この知見は、多胎性やBishopスコアと同様に、陣痛誘発の予測のための追加の方法として使用することができます。この発見は、システマティックレビューや、労働誘導に関するガイドラインやプロトコルの実施に利用される可能性のある文献に新たな価値あるデータを追加したものである。

We aimed to assess whether the second-trimester maternal serum markers could be used for the prediction of labour induction success. This prospective study enrolled women planned labour induction at term. Women were assigned to one of two groups: vaginal prostaglandin or balloon dilatation. All patients were evaluated for Bishop score, maternal serum oestriol, human chorionic gonadotropin and progesterone at the time of second-aneuploidy screening. The total successful rate for induction of labour was 63.9% in both groups. Maternal serum oestriol multiple of median (MoM) values were significantly lower among the caesarean section group compared to the vaginal delivery group ( < .001). A MoM value of 0.74 for oestriol was associated with a sensitivity of 75.9%, specificity of 41.0%, a positive predictive value of 76.6% and a negative predictive value of 58.0% for a successful induction of labour. Oestriol had a good performance in the prediction of successful induction of labour at term.IMPACT STATEMENT Induction of labour is a common procedure undertaken whenever the benefits of prompt delivery outweigh the risks of expectant management. Previous studies have reported that a decreased progesterone/oestradiol ratio and increased maternal plasma oestriol levels are associated with successful labour. The results of this study showed that second-trimester oestriol multiple of median (MoM) value provide a significant contribution to the efforts of the prediction of successful induction of labour in term pregnancy, having a sensitivity of 69.8%, specificity of 92.4%, positive predictive value of 83.3% and negative predictive value of 82.5%. This finding can be used as an additional method for prediction of labour induction as well as multiparity and Bishop score. This adds new valuable data to the literature which could be used for systematic reviews and for implementing guidelines and protocols on labour induction.