乳酸脱水素酵素と軽度のCOVID-19患者の悪化感受性：多施設非ステッド症例対照研究

Lactate dehydrogenase and susceptibility to deterioration of mild COVID-19 patients: a multicenter nested case-control study.

• Jichan Shi
• Yang Li
• Xian Zhou
• Qiran Zhang
• Xinchun Ye
• Zhengxing Wu
• Xiangao Jiang
• Hongying Yu
• Lingyun Shao
• Jing-Wen Ai
• Haocheng Zhang
• Bin Xu
• Feng Sun
• Wenhong Zhang

抄録

背景:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）は、4months以内に400万人以上が感染しています。入院時に軽症を呈していても悪化する可能性が高いハイリスク症例を適切に把握することが急務となっています。

BACKGROUND: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has infected more than 4 million people within 4 months. There is an urgent need to properly identify high-risk cases that are more likely to deteriorate even if they present mild diseases on admission.

方法:

中国の4つの指定病院で、入院時に軽症であったCOVID-19患者を登録した多施設非ステッド症例対照研究が実施された。ベースラインの臨床的特徴を、軽症が安定した患者（安定軽症群）と、軽症から重症に悪化した患者（進行群）とで比較した。

METHODS: A multicenter nested case-control study was conducted in four designated hospitals in China enrolling confirmed COVID-19 patients who were mild on admission. Baseline clinical characteristics were compared between patients with stable mild illness (stable mild group) and those who deteriorated from mild to severe illness (progression group).

結果:

2020年1月17日から2020年2月1日までに、進行群16名、安定軽度群69名を含む85名のCOVID-19確定患者が登録された。安定軽度群（n=69）と比較して、進行群（n=16）の患者は、高齢、男性、呼吸困難を呈し、高血圧を呈し、ラクターゼ脱水素酵素とc反応性蛋白質の値が高かった。多変量ロジスティック回帰分析では、軽度のCOVID-19患者では、高齢（オッズ比[OR]、1.012；95％信頼区間[CI]、1.020-1.166；P=0.011）とラクターゼ脱水素酵素の高値（OR、1.012；95％CI、1.001-1.024；P=0.038）が増悪と独立して関連していた。

RESULTS: From Jan 17, 2020, to Feb 1, 2020, 85 confirmed COVID-19 patients were enrolled, including 16 in the progression group and 69 in the stable mild group. Compared to stable mild group (n = 69), patients in the progression group (n = 16) were more likely to be older, male, presented with dyspnea, with hypertension, and with higher levels of lactase dehydrogenase and c-reactive protein. In multivariate logistic regression analysis, advanced age (odds ratio [OR], 1.012; 95% confidence interval [CI], 1.020-1.166; P = 0.011) and the higher level of lactase dehydrogenase (OR, 1.012; 95% CI, 1.001-1.024; P = 0.038) were independently associated with exacerbation in mild COVID-19 patients.

結論:

軽度のCOVID-19患者では、高齢化とLDH値の高さが増悪の独立した危険因子となっている。軽症患者の中でも高齢者やLDH値の高い患者には注意を払う必要がある。

CONCLUSION: Advanced age and high LDH level are independent risk factors for exacerbation in mild COVID-19 patients. Among the mild patients, clinicians should pay more attention to the elderly patients or those with high LDH levels.