直腸の前方切除 vs 根治的前立腺摘出術。性的リハビリテーションに違いはあるか？

Anterior resection of the rectum vs radical prostatectomy. Are there any differences in sexual rehabilitation?

• Nuno Ramos
• Rodrigo Ramos
• Eduardo Silva

抄録

目的:

本研究の目的は、直腸前方切除術（ARR）または根治的前立腺摘除術（RP）を受けた患者の勃起機能回復における陰茎リハビリテーションの影響を評価し、これら2群間の結果を比較することであった。

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the impact of penile rehabilitation in restoring erectile function in patients submitted to anterior resection of the rectum (ARR) or radical prostatectomy (RP), comparing the results between these two groups.

材料と方法:

2015年1月から2018年1月の間に、RPまたはARRに提出され、性機能障害を呈している患者（男性）を対象に、当院の集学的オンコセックスコンサルテーションで評価された患者を対象に、単施設レトロスペクティブコホート研究を行った。患者と腫瘍学的特徴、性機能障害の種類、婚姻状況、最初と最後の診察時の国際勃起機能指数（IIEF-5）の評価、治療的アプローチを評価した。統計解析を行った。

MATERIALS AND METHODS: We performed a unicenter retrospective cohort study, on patients evaluated in our multidisciplinary oncosexology consultation, between January 2015 and January 2018, submitted to RP or ARR (males) and presenting sexual dysfunction. We evaluate the patient and oncologic characteristics, the type of sexual dysfunction, marital status, assessed the International Index of Erectile Function (IIEF-5) on the first and last consultation and the therapeutic approach. A statistical analysis was performed.

RESULTSの結果:

総症例数は55例で、60%(33例)がARR、40%(22例)がRPを行った。手術後の性機能障害については、大多数の患者に勃起不全（ED）が認められた（95％以上）。初回のIIEF-5スコアリングでは、ARR患者は重度または中等度のED（スコア5～11）が最も多く、それぞれ78.8％、59.1％であった。フォローアップ期間中にIIEF-5スコアを再評価したところ，ARR患者では69.7％，RP患者では72.7％に改善がみられた（p=0.81）。治療法については、ARR患者の84.8％がホスホジエステラーゼ5阻害薬（PDE5I）のみを使用し、3％がアルプロスタジル注射剤を使用したのに対し、RP患者ではそれぞれ63.6％、31.8％であった（p＜0.05）。

RESULTS: A total of 55 patients were included, 60% (33) performed ARR and 40% (22) RP. Regarding the sexual dysfunction after surgery, erectile dysfunction (ED) was found in the majority of patients (>95%). On the initial IIEF-5 scoring, ARR and RP patients had, most frequently, severe or moderate ED (score 5-11), 78.8% and 59.1% respectively. When reassessed the IIEF-5 scoring of each patient during follow-up, there was an improvement in 69.7% of ARR patients and 72.7% of RP patients (p=0.81). Regarding the therapeutic approach, 84.8% of ARR patients used phosphodiesterase-5 inhibitors (PDE5I) exclusively, 3% used Alprostadil injection, while RP patients used 63.6% and 31.8%, respectively (p<0.05).

結論:

これらの手術の技術的な違いにもかかわらず、性的な観点から、これらの患者はペニスのリハビリで利益を得ています。

CONCLUSIONS: Despite the technical differences of these surgeries, from the sexual point of view these patients benefit with a penile rehabilitation.