大学病院におけるフレキシブル気管支鏡検査における初期の合併症

Early complications in flexible bronchoscopy at a university hospital.

• Marcia Jacomelli
• Stephania Silva Margotto
• Sergio Eduardo Demarzo
• Paulo Rogério Scordamaglio
• Paulo Francisco Guerreiro Cardoso
• Addy Lidvina Mejia Palomino
• Viviane Rossi Figueiredo

抄録

目的:

大学病院で治療を受けた様々な肺疾患や気道疾患を持つ外来患者と入院患者におけるフレキシブル気管支鏡検査（FB）とその採取方法に関連する合併症を分析すること。

OBJECTIVE: To analyze the complications related to flexible bronchoscopy (FB) and its collection procedures in outpatients and inpatients with various lung and airway diseases treated at a university hospital.

方法:

これは、ブラジルのサンパウロ市にある複合病院の呼吸器内視鏡部門のデータベースに記録されている、2012年1月から2013年12月までの間に実施されたフレキシブル気管支鏡検査（FB）の実施中または実施後2時間以内に発生した合併症をレトロスペクティブに分析したものである。

METHODS: This was a retrospective analysis of complications occurring during or within 2 h after FB performed between January of 2012 and December of 2013, as recorded in the database of the respiratory endoscopy department of a hospital complex in the city of São Paulo, Brazil.

結果:

3,473例のFBを解析した。合併症は185例（5.3％）で、中等度から重度の出血が2.2％、気胸が0.7％、重度の気管支痙攣が0.8％、全身合併症（低酸素血症、精神運動性焦燥、不整脈、嘔吐、低血圧）が1.6％、心肺停止が0.03％であった。手技に関連した死亡例はなかった。具体的には、生検、気管支ブラッシング、細針吸引生検を受けた患者1,728人のうち、75人（4.3％）に出血が認められた。経気管支生検を受けた患者1,191人のうち、24人（2.0％）に重度の気胸（胸部チューブドレナージを必要とする）が発生した。

RESULTS: We analyzed 3,473 FBs. Complications occurred in 185 procedures (5.3%): moderate to severe bleeding, in 2.2%; pneumothorax, in 0.7%; severe bronchospasm, in 0.8%; general complications (hypoxemia, psychomotor agitation, arrhythmias, vomiting, or hypotension), in 1.6%; and cardiopulmonary arrest, in 0.03%. There were no deaths related to the procedures. Specifically, among the 1,728 patients undergoing biopsy, bronchial brushing, or fine-needle aspiration biopsy, bleeding occurred in 75 (4.3%). Among the 1,191 patients undergoing transbronchial biopsy, severe pneumothorax (requiring chest tube drainage) occurred in 24 (2.0%).

結論:

我々の患者サンプルでは、FBは合併症の発生率が低く安全な方法であることが証明された。これらの基準を維持するためには、専門医や看護スタッフの適切な継続的なトレーニングと標準化されたケアプロトコルの開発が重要である。

CONCLUSIONS: In our patient sample, FB proved to be a safe method with a low rate of complications. Appropriate continuing training of specialist doctors and nursing staff, as well as the development of standardized care protocols, are important for maintaining those standards.