側方筋膜裂断裂はACL損傷によく見られる。600人の連続した患者の関節鏡下断裂パターンに基づく分類システム

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Orthop J Sports Med.2020 May;8(5):2325967120921737. 10.1177_2325967120921737. doi: 10.1177/2325967120921737.Epub 2020-05-19.

側方筋膜裂断裂はACL損傷によく見られる。600人の連続した患者の関節鏡下断裂パターンに基づく分類システム

Lateral Meniscal Oblique Radial Tears Are Common With ACL Injury: A Classification System Based on Arthroscopic Tear Patterns in 600 Consecutive Patients.

Aaron J Krych
Matthew D LaPrade
Corey S Cook
Devin Leland
Lucas K Keyt
Michael J Stuart
Patrick A Smith

PMID: 32490027 PMCID: PMC7238316. DOI: 10.1177/2325967120921737.

抄録

背景:

髄膜根断裂とランプ病変は最近の文献で厳密に特徴づけられている。しかし、急性前十字靭帯（ACL）断裂で確認された最も一般的な側方の男性側板損傷の1つである後角側男性側板斜め橈骨断裂（LMORT）については、これまで十分に記述されていなかった。

Background: Meniscal root tears and ramp lesions have been rigorously characterized in recent literature. However, one of the most common lateral meniscal injuries identified with an acute anterior cruciate ligament (ACL) disruption, a posterior horn lateral meniscal oblique radial tear (LMORT), has not been thoroughly described.

目的:

連続した急性ACL再建術の多施設コホートにおいて、すべての髄膜断裂の発生率、より具体的には後角LMORTの発生率を決定すること。さらに、著者らは、後角LMORTの治療の指針となる新しい分類システムを開発することを目的とした。

Purpose: To determine the incidence of all meniscal tears and, more specifically, the incidence of posterior horn LMORTs in a multicenter cohort of consecutive, acute ACL reconstructions. Additionally, the authors aimed to develop a new classification system to help guide treatment of posterior horn LMORTs.

スタディデザイン:

横断的研究；エビデンスレベル3。

Study Design: Cross-sectional study; Level of evidence, 3.

方法:

多施設レトロスペクティブコホートデザインを用いて、3人の異なる外科医からそれぞれ急性ACL再建術を受けた200例、合計600人の連続した症例を解析した。手術記録と術中写真を分析し、全髄膜断裂の発生率とラテラルを決定した。次に、断裂の特徴に基づく分類システムを用いて、断裂パターンを類似のグループに分類した。

Methods: A multicenter retrospective cohort design was used to analyze 200 consecutive cases of acute ACL reconstruction from each of 3 different surgeons, for a total of 600 patients. The operative notes and intraoperative photos were analyzed to determine the incidence and laterality of all meniscal tears. A classification system based on tear characterization was then used to categorize tear patterns into similar groups.

結果:

急性ACL断裂患者600例のうち、合計396例（66％）に髄膜断裂を併発していた。具体的には、187人(31%)が外側半月板損傷、89人(15%)が内側半月板損傷、122人(20%)が内側半月板損傷と外側半月板損傷の両方を併発していた。最も多かったのは外側半月板断裂で、71人（18％）の半月板断裂患者には後角LMORTが認められた。全体として、後角LMORTを併発したACL損傷の発生率は12%であった。分類は、1型断裂（根元から10mm未満の部分的な厚さ）、2型断裂（根元から10mm未満の完全な橈骨斜め断裂）、3型断裂（根元から10mm以上の不完全なLMORT）、4型断裂（根元から10mm以上の完全なLMORT）に分類された。

Results: A total of 396 (66%) of the 600 patients with acute ACL disruption had concomitant meniscal tears. Specifically, 187 (31%) had a lateral meniscal injury, 89 (15%) had a medial meniscal injury, and 122 (20%) had both medial and lateral meniscal injuries. The most common lateral meniscal tear was an LMORT; 71 (18%) patients with meniscal tears had a posterior horn LMORT. Overall, the incidence of ACL injury with a concomitant posterior horn LMORT was 12%. A classification was developed, which included type 1 tear (partial thickness <10 mm from the root attachment), type 2 tear (complete radial oblique tear that extended <10 mm from root), type 3 tear (incomplete LMORT that extended >10 mm from root), and type 4 tear (complete LMORT >10 mm from root).

結論:

600件の連続した急性ACL再建術において、ACL損傷と髄膜損傷の併発率は66%であり、後角LMORTは全髄膜断裂の大部分を占めていた(12%)。これらの一般的な断裂の報告と臨床的意思決定を支援するために、後角LMORTの分類法が開発された。

Conclusion: In 600 consecutive acute ACL reconstructions, the incidence of concomitant ACL injury with meniscal injury was 66%, and posterior horn LMORTs represented a large proportion of all meniscal tears (12%). A classification scheme was developed for posterior horn LMORTs to aid reporting and clinical decision making for these common tears.