アンドリューのブリッジシステム。審美領域の巨大な隆起欠損に対する恩恵

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J Oral Biol Craniofac Res.2020 Apr-Jun;10(2):138-140. S2212-4268(20)30027-0. doi: 10.1016/j.jobcr.2020.03.009.Epub 2020-04-08.

アンドリューのブリッジシステム。審美領域の巨大な隆起欠損に対する恩恵

Andrew's bridge system: A boon for huge ridge defect in aesthetic zone.

Romesh Soni
Himanshi Yadav
Vikram Kumar

PMID: 32489811 PMCID: PMC7254458. DOI: 10.1016/j.jobcr.2020.03.009.

抄録

口唇口蓋裂、交通事故、先天性欠損などにより、数本の歯が欠損している場合、補綴物を作製する際の課題となることがある。本症例は、口唇口蓋裂と口蓋裂を有する22歳の男性患者で、顎前部の外科的介入により1年前から上前歯が欠損し、重度の隆起欠損を有する患者の補綴物のリハビリテーションを行ったものである。審美部の軟部・硬部組織の欠損が広範囲に認められ、補綴物のリハビリテーションが困難になっていた。治療法の中でも固定式部分義歯（FPD）は、無歯顎長が長く、軟部・硬部組織の欠損が広範囲に及ぶために、治療が困難であった。心理的にも、患者は取り外し可能な補綴物の準備ができていなかった。また、次のインプラントや骨補綴手術の準備ができていなかった。この患者はケネディクラスIVの無歯顎で、セイバートクラスIIIの隆起欠損を呈していたため、軟組織と硬組織の欠損を補うために固定式脱着式プロテーゼが計画された。数本の歯が欠損し、前歯部に広範囲の骨欠損が認められたこの患者は、固定式取り外し可能なAndrew's bridgeシステムを使用してリハビリテーションに成功した。歯科医では一般的には使用されていないシステムであるが、今回の症例報告では、非常にシンプルで保存的な技術により、巨大な欠損を有する症例を効果的に管理したことが示されている。

Tooth loss may pose a challenge for prosthetics when several missing teeth are associated with huge vertical and horizontal bone defects due to cleft palate, road traffic accidents, congenital defects etc. This case report presents prosthetic rehabilitation of a 22 year old male patient of cleft lip and palate with missing upper front teeth along with severe ridge defect since 1 year due to surgical intervention in premaxillary region. The extensive soft and hard tissue defect in aesthetic region was evident and it made the prosthetic rehabilitation more challenging. Among treatment options, fixed partial denture (FPD) was not feasible due to long edentulous span and extensive soft and hard tissue loss. Psychologically, patient was not ready for removable prosthesis. Patient was also not ready for next implant or bone augmentation surgery procedure. The patient presented with Kennedy class IV edentulous area with Seibert's class III ridge defect, so fixed-removable prosthesis was planned to compensate soft and hard tissue defect. The patient with several missing teeth and extensive visible bony defect in the anterior region was successfully rehabilitated using fixed-removable Andrew's bridge system. Although it is not commonly used by dentist so this present case report shows effective management of huge defect case by very simple and conservative technique.