喫煙者と非喫煙者における腰痛および関連脊椎疾患の有病率の比較。韓国国民健康保険データベースを用いて

Comparison of the Prevalence of Low Back Pain and Related Spinal Diseases among Smokers and Nonsmokers: Using Korean National Health Insurance Database.

• Ji-Won Kwon
• Joong-Won Ha
• Tae-Sung Lee
• Seong-Hwan Moon
• Hwan-Mo Lee
• Yung Park

抄録

背景:

喫煙者（曝露群）と非喫煙者（非曝露群）の間で腰痛（LBP）と関連する脊椎疾患のリスクを比較する。喫煙と椎間板疾患、脊椎狭窄症、脊椎不安定症、脊椎症などの腰痛（LBP）関連脊椎疾患との関連を調べた大規模な登録研究はこれまでにない。

Backgroud: To compare the risk of low back pain (LBP) and related spinal diseases between smokers (exposure group) and nonsmokers (non-exposure group). No large registry study has so far investigated the association between smoking and LBP-related spinal diseases such as intervertebral disc disease, spinal stenosis, spinal instability, and spondylolisthesis.

方法:

韓国国民健康保険研究データベースから無作為サンプルを採取した。2002年から2013年の間に追跡調査された男性204,066人（喫煙者160,105人、非喫煙者43,961人）を分析対象とした。2003年と2004年に腰痛や脊椎疾患の既往がある患者、データが不適切な患者、女性（喫煙者の割合が低いため）は除外した。人口統計学的因子、臨床的因子、社会経済的因子を調整しながら、喫煙に関連したLBPおよび関連する脊椎疾患のリスクを調べるためにCox比例ハザードモデルを用いた。

Methods: A random sample was taken from the Korean National Health Insurance Research Database. In total, 204,066 men (160,105 smokers, 43,961 nonsmokers) who were followed up between 2002 and 2013 were included in the analysis. Patients with previous back pain or spinal disease in 2003 and 2004, patients with inappropriate data, and women (due to the lower percentage of smokers) were excluded. The Cox proportional hazard model was used to investigate the risk of LBP and related spinal diseases associated with smoking, while adjusting for demographic, clinical, and socioeconomic factors.

結果:

全体の追跡期間中央値は5.6年（四分位間範囲、3.48～8.43年）であった。非喫煙者群と比較して、喫煙者群では、LBP（＝0.01）、椎間板疾患（＜0.001）、脊椎狭窄症（＝0.004）、脊椎不安定症（＜0.001）、脊椎辷り症（＝0.023）の発症率が高かった。非喫煙者群と比較して、喫煙者群では、1年あたりのLBP（HR、1.18；95％信頼区間[CI]、1.15～1.21）、椎間板疾患（HR、1.25；95％CI、1.25）、椎間板疾患（HR、1.25）の調整ハザード比（HR、1.25）が高かった。25；95％CI、1.21～1.30）、脊椎狭窄症（HR、1.52；95％CI、1.41～1.64）、脊椎不安定症（HR、1.33；95％CI、1.24～1.44）、および脊椎症（HR、1.49；95％CI、1.23～1.80）。

Results: The overall median follow-up period was 5.6 years (interquartile range, 3.48-8.43 years). Compared to the nonsmoker group, the smoker group had a higher incidence of LBP ( = 0.01), intervertebral disc disease ( < 0.001), spinal stenosis ( = 0.004), spinal instability ( < 0.001), and spondylolisthesis ( = 0.023). Compared to the nonsmoker group, the smoker group had a higher adjusted hazard ratio (HR) per year of LBP (HR, 1.18; 95% confidence interval [CI], 1.15 to 1.21), intervertebral disc disease (HR, 1.25; 95% CI, 1.21 to 1.30), spinal stenosis (HR, 1.52; 95% CI, 1.41 to 1.64), spinal instability (HR, 1.33; 95% CI, 1.24 to 1.44), and spondylolisthesis (HR, 1.49; 95% CI, 1.23 to 1.80).

結論:

男性サンプルの喫煙者は非喫煙者よりも腰痛（LBP）と関連する脊椎疾患のリスクが高かった。

Conclusions: Smokers in male samples were at higher risk for LBP and related spinal diseases than nonsmokers.

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