1 型糖尿病患者における歯周病状態、網膜症、血清マーカー

Periodontal conditions, retinopathy, and serum markers in individuals with type 1 diabetes.

• Cecilia Widén
• Helene Holmer
• Susanna Sättlin
• Stefan Renvert
• Åke Lernmark
• G Rutger Persson

抄録

背景:

糖尿病の有病率は高く、増加傾向にあります。歯周炎は 1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方の危険因子として同定されている。本研究の目的は，1 型糖尿病（T1D）患者における網膜症との関連で，歯周状態，網膜症，血清グルタミン酸脱炭酸酵素抗体（GADA）価を評価することであった．

BACKGROUND: The prevalence of diabetes is high and increasing. Periodontitis has been identified as a risk factor in both type 1 and 2 diabetes. The study purpose was to assess periodontal conditions, retinopathy, and serum glutamic acid decarboxylase antibody (GADA) titers in relation to retinopathy in individuals with type 1 diabetes (T1D).

方法:

本研究はケースシリーズである。T1Dと診断された成人患者（n=85）が5年以上経過観察されており、内分泌科クリニックからリクルートされた。末梢静脈血液サンプルが、血清 HbA1c レベルおよび GADA 力価の評価を含めて分析された。病状と歯周病の状態を調べ、データを評価した。独立t検定、二値および多変量解析、χおよびオッズ比を用いた。

METHODS: The study is a case series. Adult individuals with a diagnosis of T1D (n = 85) monitored ≥5 years were recruited from an endocrinology clinic. Peripheral venous blood samples were analyzed including assessments of serum HbA1c levels and GADA titers. Medical and periodontal conditions were examined, and the data assessed. Independent t tests, binary and multivariate analyses, χ and odds ratios were employed.

結果:

歯肉炎は 68.2％、歯周炎は 21.2％、網膜症は 64.7％、GADA（35 U/mL 以上）は 54.1％、血清 HbA1c > 48 mmol/mol は 94.3％に認められた。歯周炎と網膜症の診断を区別するための未調整オッズ比は 7.3（95％CI 1.6, 4.4, P <0.01）であった。多変量解析では、網膜症を鑑別するための従属因子として、年齢、T1D期間、歯肉炎、歯周炎（P < 0.001）、性別、血清GADA（P < 0.01）、残存歯数（P < 0.05）が同定された。

RESULTS: Gingivitis was found in 68.2%, periodontitis in 21.2%, and retinopathy in 64.7%, GADA (≥35 U/mL) in 54.1%, and serum HbA1c > 48 mmol/mol in 94.3% of the individuals. The unadjusted odds ratio for periodontitis to differentiate a diagnosis of retinopathy was 7.3 (95%CI 1.6, 4.4, P <0.01). Multivariate analyses identified the following dependent factors to differentiate retinopathy; age, T1D duration, gingivitis, periodontitis at P < 0.001, gender, and serum GADA at P < 0.01, and by the number of remaining teeth at P < 0.05.

結論:

T1Dの合併症としての網膜症は、糖尿病の持続期間、個人の年齢、歯周炎への重症度の増加と関連している。歯周病介入研究が必要である。

CONCLUSION: Retinopathy as a complication to T1D is linked to the duration of diabetes, age of the individual and with increasing severity to periodontitis. Periodontal intervention studies are warranted.

© 2020 American Academy of Periodontology.