コンセンサス・ステートメント。COVID-19パンデミックの文脈における耳鼻咽喉科におけるコルチコステロイド治療

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Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis.2020 May;S1879-7296(20)30104-6. doi: 10.1016/j.anorl.2020.04.014.Epub 2020-05-04.

コンセンサス・ステートメント。COVID-19パンデミックの文脈における耳鼻咽喉科におけるコルチコステロイド治療

Consensus statement. Corticosteroid therapy in ENT in the context of the COVID-19 pandemic.

P Herman
C Vincent
C Parietti Winkler
N Loundon
V Couloigner
F Tankere
S Tringali
P Gallet
J-F Papon
M Montava
J-P Lavieille
A Charpiot
S Schmerber

PMID: 32482571 PMCID: PMC7198134. DOI: 10.1016/j.anorl.2020.04.014.

抄録

COVID-19パンデミックにおける耳鼻咽喉科におけるコルチコステロイド治療の適応と方法に関するこのコンセンサス・ステートメントは、フランス耳鼻咽喉科学会（AFON）とフランス耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会（SFORL）の専門家によって共同で作成された。現在、COVID-19におけるコルチコステロイドの危険性や有益性を支持する十分なデータがないので、この問題が解決されるまでは、このタイプの治療法が症状の進行にプラスの影響を与えることが確立されている最も深刻な臨床像にそれらの適応を制限することをお勧めします。House-Brackmannのグレード分けシステムによると、グレードVおよびVIのベル麻痺では、1週間のコルチコステロイドの経口投与が推奨されています。また、60dB以上の突発性難聴の場合には、コルチコステロイド療法が推奨されます。鼻科では、現状では全身性副腎皮質ステロイド療法の適応はありません。ただし、患者さんには鼻腔内スプレーや吸入による局所的な副腎皮質ステロイド療法を継続することが推奨されています。代替手段がない場合でも、コルチコステロイド点鼻スプレーによる治療が処方されることがあります。最後に、全身性または局所コルチコステロイド療法は、細菌性耳鼻咽喉頭感染症には適応がありません。

This consensus statement about the indications and modalities of corticosteroid treatment in the context of the COVID-19 pandemic was jointly written by experts from the French Association of Otology and Oto-Neurology (AFON) and from the French Society of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (SFORL). There is currently not enough data in favour of danger or benefit from corticosteroids in COVID-19, so until this matter is resolved it is advisable to limit their indications to the most serious clinical pictures for which it is well established that this type of treatment has a positive impact on the progression of symptoms. In Grade V and VI Bell's palsy according to the House-Brackmann grading system, a week's course of oral corticosteroids is recommended. Corticosteroid therapy is also recommended in cases of sudden hearing loss of more than 60dB, either in the form of intratympanic injections or a week's course of oral medication. In rhinology, there is no indication for systemic corticosteroid therapy in the current situation. However, patients are advised to continue with their local corticosteroid therapy in the form of a nasal spray or by inhalation. Treatments with corticosteroid nasal sprays can still be prescribed if there is no alternative. Finally, systemic or local corticosteroid therapy is not indicated for bacterial ENT infections.