上半規管脱離症と併発性耳硬化症患者におけるスタペス手術の成績

Stapes Surgery Outcomes in Patients With Concurrent Otosclerosis and Superior Semicircular Canal Dehiscence.

• Joseph McClellan
• Anthony Nguyen
• Bronwyn Hamilton
• Daniel Jethanamest
• Timothy E Hullar
• Sachin Gupta

抄録

目的:

耳硬化症と上半規管脱離を併発した患者におけるスタペス手術の転帰を検討すること。

OBJECTIVE: To review outcomes of stapes surgery in patients with concurrent otosclerosis and superior semicircular canal dehiscence.

研究デザイン:

レトロスペクティブな症例シリーズ。

STUDY DESIGN: Retrospective case series.

設定:

三次紹介センター

SETTING: Tertiary referral center.

患者:

耳硬化症を併発し、コンピュータ断層撮影（CT）で確認された上耳道脱離を有する患者。

PATIENTS: Patients with concurrent otosclerosis and superior canal dehiscence, confirmed by computed tomography (CT) imaging.

インターベンション:

導電性難聴に対するスタペス手術。

INTERVENTION(S): Stapes surgery for conductive hearing loss.

主な成果測定項目:

術後のエアボーンギャップ（ABG）、および手術が成功したと判断された患者数（術後ABG＜10"Zs_200A"dB HL）。

MAIN OUTCOME MEASURE(S): Postoperative air-bone gap (ABG), as well as the number of patients in whom surgery was deemed successful (postoperative ABG <10 dB HL).

結果:

外科的修復を受けた上半規管剥離と耳硬化症を併発した5人の患者を同定した。術前平均ABGは29.0"Zs_200A"±"Zs_200A"6.4"Zs_200A"dB HLであった。術後ABGの平均値は13.0"Zs_200A"±"Zs_200A"13"Zs_200A"dB HLであった。3人の患者(60%)は、術後ABGが10未満と定義され、良好な転帰を示した。1人の患者は上顎管脱離性前庭症状のマスク解除を経験した。

RESULTS: Five patients with superior canal dehiscence and concomitant otosclerosis who underwent surgical repair were identified. Mean preoperative ABG was 29.0 ± 6.4 dB HL. Mean postoperative ABG was 13.0 ± 13 dB HL. Three patients (60%) had a successful outcome, defined as postoperative ABG less than 10. One patient experienced unmasking of superior canal dehiscence vestibular symptoms.

結論:

耳硬化症を併発している患者と上耳道脱灰症の患者では、スタペス手術後の聴力回復が成功する可能性が低いように思われる。患者はそれに応じてカウンセリングを受けるべきである。ステープス手術の前に定期的に術前CT撮影を行うことは、予後不良のリスクのある患者を特定するのに役立つかもしれない。

CONCLUSIONS: Patients with concurrent otosclerosis and superior canal dehiscence appear to have a lower likelihood of successful hearing restoration following stapes surgery. Patients should be counseled accordingly. Routine preoperative CT imaging before stapes surgery may be helpful to identify patients at risk for poor outcomes.