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Tis、T1、T2の喉頭癌に対する経口的レーザーマイクロサージェリー：5年後の経過観察
Transoral laser microsurgery for Tis, T1, and T2 glottic carcinoma: 5-year follow-up.
PMID: 32472425 DOI: 10.1007/s10103-020-03049-4.
抄録
本研究の目的は、2004年から2016年までに当科で行われたTis、T1、T2の海綿体腫瘍患者にCO TOLMSを用いて治療を行った結果を評価することである。年齢中央値67歳（範囲42～88歳）の185名の患者が本解析に含まれた。患者の腫瘍病期は、pTis-T1aが134例、pT1bが12例、pT2が39例であった。研究コホート全体の追跡期間中央値は55ヵ月（範囲24～108ヵ月）であった。5年後の追跡調査では、局所コントロールはT1a、T1b、T2でそれぞれ91％、83％、79.4％であった。疾患特異的生存率は95.5％、91.6％、92.3％であった。全生存率は73.8％、91.6％、82％、喉頭温存率は96.2％、83％、84.6％であった。本研究は、CO TOLMSが選択されたT1およびT2の喉頭癌に対する安全で標準的な治療法であることを確認し、T2の喉頭癌に関する我々のレビューは、CO TOLMSが全生存率、疾患特異的生存率、喉頭温存率の点で信頼できる選択肢であることを示唆している。しかし、喉頭枠への浸潤を除外し、喉頭隔腔の腫瘍性浸潤を定量化するためには、前交連病変とT2がんを有する患者は、術前MRIで評価すべきである。
The aim of this retrospective study is to evaluate the results obtained with CO TOLMS in patients with Tis, T1, and T2 glottic tumors at our Department from 2004 to 2016 treated with CO TOLMS. One hundred eighty-five patients having a median age of 67 years (range 42-88) were included in the present analysis. The tumor stages of the patients included 134 pTis-T1a, 12 pT1b, and 39 pT2 cases. Median duration of follow-up for the whole study cohort was 55 months (range 24-108 months). At 5-year follow-up, local control was 91%, 83%, and 79.4% for T1a, T1b, and T2 respectively. Disease-specific survival was 95.5%, 91.6%, and 92.3%. Overall survival was 73.8%, 91.6%, and 82%, and larynx preservation was 96.2%, 83%, and 84.6%. This study confirms that CO TOLMS is a safe and standard therapy for selected T1 and T2 glottic carcinoma, and our review on T2 glottic cancer suggests that CO TOLMS represents a reliable option in terms of overall survival, disease-specific survival, and laryngeal preservation. However, patients with anterior commissure involvement and T2 cancer should be evaluated with a preoperative MRI in order to exclude the infiltration of the laryngeal framework and to quantify the neoplastic involvement of para-glottic space.