筋浸潤性膀胱癌の周術期治療における免疫腫瘍学的アプローチ

[Immuno-oncological approaches in the perioperative therapy of muscle invasive bladder cancer].

• S C Schmid
• F J Koll
• F Beckert
• A K Seitz

抄録

周術期化学療法は、筋浸潤性膀胱癌に対する標準的な治療法となり、国内外のガイドラインで推奨されている。転移性尿路上皮癌の治療は、チェックポイント阻害薬のような免疫調節療法の使用によって発展してきた。多くの臨床試験が開始され、ネオアジュバントおよびアジュバントにおける免疫チェックポイント阻害薬の役割を評価しようとしている。これらの臨床試験では、単剤療法だけでなく、従来の化学療法や局所放射線療法（ラジオ免疫療法）とチェックポイント阻害薬を併用することにも焦点が当てられている。ネオアジュバント放射線免疫療法では、放射線は局所的な効果に加えて、チェックポイント阻害の全身的な効果に対して増感剤として作用すると考えられている。本レビューでは、筋浸潤性膀胱癌に対する周術期免疫調節療法について、単独または併用での現在の臨床試験および発表されている結果を紹介し、考察する。

Perioperative chemotherapy has become a standard treatment for muscle invasive bladder cancer and is recommended by national and international guidelines. The treatment of metastatic urothelial cancer evolved by the use of immune-modulating therapies like checkpoint inhibitors. Many clinical trials have been initiated which try to evaluate the role of immune checkpoint inhibition in the neoadjuvant and adjuvant setting. These trials focus not only on monotherapy, but also on the combination of checkpoint inhibitors with classical chemotherapy or with local radiation therapy (radioimmunotherapy). In neoadjuvant radioimmunotherapy, the radiation is supposed to act as a sensitizer for the systemic effects of checkpoint inhibition, in addition to the local effects. This review presents and discusses current trials and published results for perioperative immunomodulating treatment-alone or in combination-in muscle invasive bladder cancer.