ヒト免疫不全ウイルスのある患者とない患者の間の大腸新生物

Colorectal Neoplasia among Patients with and without Human Immunodeficiency Virus.

• Adil Faqih
• Amit G Singal
• Hannah M Fullington
• Benjamin Hewitt
• Ezra Burstein
• Purva Gopal
• Annika Wylie
• John Abrams
• Caitlin C Murphy

抄録

背景:

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に対する高活性抗レトロウイルス療法（HAART）の普及により、HIV 患者の生存期間が延長され、HIV を定義しないがんの発生率が上昇している。一般集団と比較して、HIV 患者では、免疫抑制、発がん性ウイルス感染症、および危険因子の有病率の高さにより、大腸がんのリスクが異なる可能性がある。

BACKGROUND: Increasing availability of highly active antiretroviral therapy (HAART) for human immunodeficiency virus (HIV) has led to prolonged survival and rising incidence of non-HIV-defining cancers among patients with HIV. Compared with the general population, risk of colorectal cancer may differ among those with HIV due to immunosuppression, oncogenic viral coinfections, and higher prevalence of risk factors.

方法:

我々は、テキサス州ダラスの2つの大規模医療システムにおいて、HIVと診断され、6ヶ月以上HAARTを処方され、ケアを受けている患者（年齢≧50歳）を同定した。患者は、2009年1月から2017年12月の間に最初の大腸内視鏡検査を受けた。HIV を持たない患者の年齢と性別をマッチさせたコホート（= 10,250）を用いて、進行新生物（高リスクの腺腫または大腸がん）の観察数と予想される数の比として標準化有病率を算出した。

METHODS: We identified patients (age ≥50 years) diagnosed with HIV, prescribed HAART for ≥6 months, and receiving care in two large health care systems in Dallas, TX. Patients received a first colonoscopy between January 2009 and December 2017. We calculated a standardized prevalence ratio as the ratio of observed to expected number of advanced neoplasia (high-risk adenoma or colorectal cancer) using an age- and sex-matched cohort of patients without HIV ( = 10,250).

結果:

HIV患者（=839人）のうち、約3分の2（60.1％）が大腸内視鏡検査で正常所見を有していた；6.8％が過形成性ポリープのみ、20.4％が低リスクの腺腫、11.7％が高リスクの腺腫、1.1％が大腸がんであった。進行した新生物の有病率は、HIVのある患者とない患者の間で類似しており、標準化された有病率比は0.99（95％信頼区間、0.81-1.19）であった。

RESULTS: Among patients with HIV ( = 839), about two thirds (60.1%) had normal findings at colonoscopy; 6.8% had hyperplastic polyps only, 20.4% had low-risk adenomas, 11.7% had high-risk adenomas, and 1.1% had colorectal cancer. Prevalence of advanced neoplasia was similar between patients with and without HIV, with a standardized prevalence ratio of 0.99 (95% confidence interval, 0.81-1.19).

結論:

大腸新生物の有病率には、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の有無に差はなかった。

CONCLUSIONS: There was no difference in the prevalence of colorectal neoplasia between patients with and without HIV.

インパクト:

HIVを保有する患者は、HIVを保有しない患者と比較して大腸新生物のリスクが類似しているように見えるため、平均的なリスクの大腸がん検診ガイドラインに従うことができる。

IMPACT: Patients with HIV appear to have similar risk of colorectal neoplasia compared to those without HIV and can therefore follow average-risk colorectal cancer screening guidelines.

©2020 American Association for Cancer Research.