皮膚糸状菌症におけるステロイド外用剤の自己使用パターンと皮膚副作用の予測因子に関する前向き研究

A prospective study on patterns of topical steroids self-use in dermatophytoses and determinants predictive of cutaneous side effects.

• Ananta Khurana
• Aastha Gupta
• Kabir Sardana
• Khushboo Sethia
• Sanjeet Panesar
• Aastha Aggarwal
• Manik Ghadlinge

抄録

局所コルチコステロイド（TCS）の非処方使用は大きな懸念材料である。これは、皮膚の副作用、皮膚障害の形態変化、皮膚感染症の慢性化につながる可能性がある。白癬患者におけるTCSの使用パターンを記録し、分析し、皮膚副作用の発現を決定する要因を分析する。臨床診断で白癬と診断され、使用したTCS製剤を想起することができる100名の患者を対象とした。TCSの使用パターンを記録し、分析した。ほとんどの患者が非常に強力なTCSを使用していた（n = 66）。ほとんどの患者が1週間から4週間の間、断続的にTCSを使用していたと報告した（n = 78）。症状の再発はTCSの使用を中止してから1～2週間以内に発生し、再使用の引き金となった。皮膚の副作用は44人の患者に認められた（線条痕［n=29］、色素沈着［n=11］、皮膚の菲薄化［n=8］、多毛症［n=1］、偽性滲出性白癬［n=1］）。皮膚副作用の有無とTCSの総使用期間（P = 0.0016）、罹患期間（P = 0.016）、およびTCSの総使用量（P = 0.012）との間には有意な相関があった。60日以上の使用および32g以上の使用は、皮膚副作用を発症する確率が89％および96.3％（それぞれ）と関連していた。TCSの自己使用は憂慮すべき傾向である。断続的な使用は、44%の患者でしか皮膚副作用が発現しなかった理由としてもっともらしい理由である。

Nonprescription use of topical corticosteroids (TCS) is a significant concern. This can lead to cutaneous adverse effects, altered morphology of skin disorders and chronicity of cutaneous infections. To record and analyze the patterns of TCS use in patients with tinea corporis/cruris and analyze factors determining the development of cutaneous side effects. Hundred patients with a clinical diagnosis of tinea corporis/cruris who could recall the TCS preparation/s used were included. The TCS usage patterns were recorded and analyzed. Most patients had used very potent TCS (n = 66). Most reported using TCS intermittently for duration ranging from 1 to 4 weeks (n = 78). Relapse of symptoms occurred within 1 to 2 weeks of stopping TCS, triggering reuse. Cutaneous adverse effects were present in 44 patients (striae [n = 29], hypo/depigmentation [n = 11], skin thinning [n = 8], hypertrichosis [n = 1], tinea pseudoimbricata [n = 1]). There was a significant correlation between presence of cutaneous adverse effects and the total duration of TCS use (P = .0016), duration of disease (P = .016), and total amount of TCS used (P = .012). Use for >60 days and of >32 g were associated with 89% and 96.3% (respectively) probability of developing cutaneous adverse effects. Self-use of TCS is a worrisome trend. Intermittent use is a plausible reason for development of cutaneous side effects in only 44% patients.

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