前立腺肥大症に対するホルミウムレーザーによる前立腺の核出術と経尿道的前立腺切除術との間の前立腺癌の診断価値：レトロスペクティブな比較研究

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Int J Surg.2020 Jul;79:217-221. S1743-9191(20)30408-8. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.05.025.Epub 2020-05-21.

前立腺肥大症に対するホルミウムレーザーによる前立腺の核出術と経尿道的前立腺切除術との間の前立腺癌の診断価値：レトロスペクティブな比較研究

The diagnostic value of prostate cancer between holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia: A retrospective comparative study.

Gaofei He
Chengfang Sun
Yuanyuan Shu
Bohan Wang
Chuanjun Du
Jimin Chen
Jiaming Wen

PMID: 32447004 DOI: 10.1016/j.ijsu.2020.05.025.

抄録

背景:

前立腺がん（PCa）の診断価値を、ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）と経尿道的前立腺切除術（TURP）とで比較する。

BACKGROUND: To compare the diagnostic value of prostate cancer (PCa) between holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) and transurethral resection of the prostate (TURP).

方法:

2008 年 1 月から 2018 年 6 月までに前立腺肥大症（BPH）の手術を受けた患者 2909 例の臨床データをレトロスペクティブに解析した．合計1362人の患者がHoLEPを受け、1547人の患者がTURPを受けた。ベースラインの患者特性を収集した。その後、BPH手術後に偶発的に前立腺がん（IDPC）またはPCaと診断されたこれらの患者の周術期転帰を比較した。

METHODS: We retrospectively analyzed the clinical data of 2909 patients who underwent surgery for benign prostatic hyperplasia (BPH) from January 2008 to June 2018. A total of 1362 patients received HoLEP, and 1547 patients received TURP. The baseline patient characteristics were collected. We then compared the perioperative outcomes of these patients who diagnosed with incidentally diagnosed prostatic carcinoma (IDPC) or PCa after BPH surgeries.

結果:

HoLEP群のPCaの総検出率はTURP群よりも高かった（85/6.24％ vs 61/3.94％、p=0.005）。具体的には，前立腺特異抗原（PSA）が4ng/ml未満のHoLEP群では55例（4.6％），TURP群では37例（2.7％）がIDPCと診断された（p=0.014）．PSA値が4ng/ml以上10ng/ml未満の患者では、HoLEP群で15人（13.9％）、TURP群で6人（5.0％）がPCaと診断された（p=0.023）。しかし、PSA値が10ng/ml以上では、両群間でPCaの検出率に有意差はなかった。一方、術前に前立腺生検を受けていない患者1215人中57人がHoLEP後にPCaと診断されたのに対し、TURP後にPCaと診断された患者1370人中42人（4.7％対3.1％、p=0.040）であった。HoLEP群では26例、TURP群では15例（18.4％対8.9％、p=0.018）が生検を受けてPCaと診断されたが、HoLEP群とTURP群では有意差は認められなかった。しかし、前立腺生検を2回受けた患者については、両群で有意差は認められなかった。

RESULTS: The total detection rate of PCa in HoLEP group was higher than that in TURP group (85/6.24% vs. 61/3.94%, p = 0.005). Specifically, 55(4.6%) patients were diagnosed with IDPC in HoLEP group with prostate-specific antigen (PSA) less than 4 ng/ml, and 37(2.7%) patients in TURP group (p = 0.014). For the patients with PSA between 4 and 10 ng/ml, 15(13.9%) patients were diagnosed with PCa after HoLEP, and 6(5.0%) patients after TURP (p = 0.023). But the detection rate of PCa was not significantly different between the two groups when PSA was over 10 ng/ml. On the other hand, 57 in 1215 patients with no prostate biopsy preoperatively were diagnosed with PCa after HoLEP, while 42 in 1370 patients after TURP (4.7% vs. 3.1%, p = 0.040), respectively. Twenty-six patients received once biopsy and diagnosed with PCa in HoLEP group, while 15 patients in TURP group (18.4% vs. 8.9%, p = 0.018), respectively. However, no significant difference was observed for patients who received twice prostate biopsy in the two groups.

結論:

本研究では、HoLEPはTURPと比較してPCaの総検出率が高いことが示された。また、特にPSA値が10ng/ml未満の患者では、HoLEPの優位性が明らかになりました。

CONCLUSIONS: The present study showed that HoLEP can provide a higher total detection rate of PCa when compared with TURP. Besides, this superiority was especially embodied in patients with PSA less than 10 ng/ml.