治療用血漿交換を受けている患者における薬物投与

Drug Dosing in Patients Undergoing Therapeutic Plasma Exchange.

• Sherif Hanafy Mahmoud
• Jessica Buhler
• Eric Chu
• Suzie A Chen
• Theresa Human

抄録

治療用血漿交換（TPE）は、患者の静脈から大量の全血を採取する体外プロセスです。血漿は、その後、血液の他の細胞成分から分離され、廃棄され、残りの血液成分は患者に戻されます。アルブミンまたは新鮮凍結血漿などの補液を使用してもよいし、使用しなくてもよい。ＴＰＥは、自己免疫疾患における病原性抗体のような様々な状態において、血漿中の病理学的標的の除去のために臨床的に使用されてきた。自己免疫が多くの急性神経障害において病因的な役割を果たすことが示されているため、TPEは神経集中治療の領域でより一般的になりつつある。TPEは血漿から病理学的要素を除去するだけでなく、薬物を除去する可能性があり、これは意図した結果であっても意図しない結果であってもよいことに注意することが重要である。本レビューの目的は、TPEによる薬物除去に関する利用可能な証拠の最新の要約を提供し、該当する場合には関連する臨床上の提案を提供することである。また、本レビューは、手順固有の薬物特性および薬物動態学的特性を考慮して、TPEによる薬物除去の可能性を判断するための、わかりやすい臨床ツールを提供することを目的としている。

Therapeutic plasma exchange (TPE) is an extracorporeal process in which a large volume of whole blood is taken from the patient's vein. Plasma is then separated from the other cellular components of the blood and discarded while the remaining blood components may then be returned to the patient. Replacement fluids such as albumin or fresh-frozen plasma may or may not be used. TPE has been used clinically for the removal of pathologic targets in the plasma in a variety of conditions, such as pathogenic antibodies in autoimmune disorders. TPE is becoming more common in the neurointensive care space as autoimmunity has been shown to play an etiological role in many acute neurological disorders. It is important to note that not only does TPE removes pathologic elements from the plasma, but may also remove drugs, which may be an intended or unintended consequence. The objective of the current review is to provide an up-to-date summary of the available evidence pertaining to drug removal via TPE and provide relevant clinical suggestions where applicable. This review also aims to provide an easy-to-follow clinical tool in order to determine the possibility of a drug removal via TPE given the procedure-specific and pharmacokinetic drug properties.