入院心理療法におけるパーソナリティ・ファンクショニングのレベルの変化

Changes in the level of personality functioning in inpatient psychotherapy.

• Benjamin Kraus
• Gerhard Dammann
• Myriam Rudaz
• Isa Sammet
• Danielle Jeggle
• Bernhard Grimmer

抄録

DSM-VにおけるLPF（Level of Personality Functioning）の概念には、オペレーショナル化された精神動学的診断のモデルとパーソナリティ組織のモデルが影響を与えている。LPFは診断、治療、アウトカム測定のための重要な変数となりつつあるが、LPFを研究デザインに組み込んだ研究は少ない。本研究では、「入院中の心理療法はLPFの有意な改善につながるか」という研究課題を検討することで、この知見を拡大することを目指した。 本研究では、スイスのミュンスターリンゲン精神科病院の入院患者156人を対象としました。除外基準は、攻撃性、精神病、精神遅滞、他の研究への参加でした。LPFは、入院時と約11週間後の治療終了時にOPD-SQ（Operationalized Psychodynamic Diagnosis-Structure Questionnaire）とIPO-16（Inventory of Personality Organization）を用いて測定しました。年齢、症状負荷、治療期間、性別をコントロールした反復測定ANOVAを実施した。 その結果、OPD-SQ((2,88)=8.24、<.01、[式：テキスト参照]=0.09)およびIPO-16((2,91)=6.09、<.05、[式：テキスト参照]=0.06)では、入院から心理療法終了までの間に有意な中程度の改善がみられ、OPD-SQとIPO-16では異なる変化パターンがみられた。 入院心理療法はLPFの改善と関連している。

The model of Operationalized Psychodynamic Diagnosis and the model of Personality Organization influenced the concept of the Level of Personality Functioning (LPF) in DSM-V. The LPF is becoming a key variable for diagnostics, treatment and outcome measurement, but there are few studies which integrate the LPF in the study design. This study pursues to expand this body of knowledge by investigating the research question: would an inpatient psychotherapy lead to significant improvements in the LPF? The study included 156 inpatients at the Psychiatric Hospital Münsterlingen, Switzerland. Exclusion criteria were aggression, psychosis, mental retardation, and participation in another study. The LPF was measured with the Operationalized Psychodynamic Diagnosis-Structure Questionnaire (OPD-SQ) and the short version of the Inventory of Personality Organization (IPO-16) at admission and termination of treatment about eleven weeks later. A repeated-measures ANOVA controlled for age, symptom load, treatment duration and gender was conducted. Data revealed significant, medium improvements for OPD-SQ ((2,88) = 8.24,  < .01, [Formula: see text] = 0.09) and IPO-16 ((2,91) = 6.09,  < .05, [Formula: see text] = 0.06) between admission and termination of psychotherapy and a different change pattern for OPD-SQ and IPO-16. Inpatient psychotherapy is associated with improvements in LPF.