腎臓結石形成を予防するための肥満患者への食事療法の推奨

Dietary Recommendations for Bariatric Patients to Prevent Kidney Stone Formation.

• Milene S Ormanji
• Fernanda G Rodrigues
• Ita P Heilberg

抄録

肥満手術（BS）は、持続的な減量のための最も一般的で効率的な手術方法の一つであるが、栄養不足、胆道結石症、骨およびミネラル代謝の障害、および低尿量、低尿酸血症および高オキザ尿症に起因する尿代謝の変化に起因するネフローリチア症のリスクの増加などの長期的な合併症と関連している。すべての代謝障害の中で最も一般的な高オキザ尿の原因となるメカニズムは、カルシウム摂取量の減少や食事性シュウ酸塩の増加に伴う腸内シュウ酸塩吸収の増加、腸内微生物叢の変化、脂肪吸収不良、腸内シュウ酸塩輸送の変化などであると考えられる。今回のレビューでは、著者らは本症発症後に見られる変化のメカニズムを概説し、食事性シュウ酸塩、カルシウム、クエン酸塩、カリウム、タンパク質、脂肪、ナトリウム、プロバイオティクス、ビタミンD、C、B6、水分摂取の役割に焦点を当て、尿石形成のリスクを予防するための食事療法の推奨を提案している。

Bariatric surgery (BS) is one of the most common and efficient surgical procedures for sustained weight loss but is associated with long-term complications such as nutritional deficiencies, biliary lithiasis, disturbances in bone and mineral metabolism and an increased risk of nephrolithiasis, attributed to urinary metabolic changes resultant from low urinary volume, hypocitraturia and hyperoxaluria. The underlying mechanisms responsible for hyperoxaluria, the most common among all metabolic disturbances, may comprise increased intestinal oxalate absorption consequent to decreased calcium intake or increased dietary oxalate, changes in the gut microbiota, fat malabsorption and altered intestinal oxalate transport. In the current review, the authors present a mechanistic overview of changes found after BS and propose dietary recommendations to prevent the risk of urinary stone formation, focusing on the role of dietary oxalate, calcium, citrate, potassium, protein, fat, sodium, probiotics, vitamins D, C, B6 and the consumption of fluids.