小児集中治療室における喘息状態に対するセカンドライン治療としてのテルブタリンとアミノフィリン

Terbutaline and aminophylline as second-line therapies for status asthmaticus in the pediatric intensive care unit.

• Casey Stulce
• Suzanne Gouda
• Sana J Said
• Jason M Kane

抄録

目的:

喘息は小児期の最も一般的な慢性疾患である。小児集中治療室（PICU）への喘息患者の入院は増加しているが，吸入気管支拡張薬や全身性副腎皮質ステロイドに反応しない喘息状態の患者に対する治療法の望ましいエスカレーションに関するエビデンスに基づくガイドラインは存在しない．本研究の目的は、状態喘息に対する第2層治療としてアミノフィリン対テルブタリンを投与されたPICU患者の転帰を評価することであった。

OBJECTIVE: Asthma is the most common chronic disease of childhood. Although asthma admissions to the pediatric intensive care unit (PICU) are increasing, there are no evidence-based guidelines on preferred escalation of therapies for patients with status asthmaticus who fail to respond to inhaled bronchodilators and systemic corticosteroids. The purpose of this study was to assess outcomes of PICU patients receiving aminophylline versus terbutaline as second-tier therapies for status asthmaticus.

デザイン:

2016～2019年の小児保健情報システムを用いたレトロスペクティブコホート研究。

DESIGN: Retrospective cohort study using Pediatric Health Information System from 2016-2019.

設定:

53 の第三次小児病院。

SETTING: Fifty-three tertiary children's hospitals.

サブジェクト:

小児病院のPICUに入院した2歳から18歳の子供たちで、喘息の一次診断で小児医療情報システムにデータを提供している。

SUBJECTS: Children aged 2 to 18 years admitted to the PICU in children's hospitals contributing data to the Pediatric Health Information System with a primary diagnosis of status asthmaticus.

介入:

なし。

INTERVENTIONS: None.

測定と主な結果:

研究期間中に PICU で状態喘息の治療を受けた小児患者 11133 例のうち，1144 例がテルブタリンまたはアミノフィリンのいずれかを投与された．アミノフィリンを投与された患者とテルブタリンを投与された患者の間には、挿管および機械換気に差はなかった。しかし、アフリカ系アメリカ人患者では、テルブタリンを投与された患者は、アミノフィリンを投与された患者と比較して、挿管と機械換気のオッズが有意に高かった（OR、12.41；95％CI、1.61,95）。

MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Of 11 133 pediatric patients treated for status asthmaticus in the PICU during the study period, 1144 received either terbutaline or aminophylline. There was no difference in intubation and mechanical ventilation between patients who received aminophylline and those who received terbutaline. However, in African American patients, those who received terbutaline had a significantly higher odds of intubation and mechanical ventilation compared to those who received aminophylline (OR, 12.41; 95%CI, 1.61,95).

結論:

アミノフィリンの使用は，テルブタリンと比較して，喘息状態のアフリカ系アメリカ人患者の挿管および機械換気のオッズが低いことと関連している．

CONCLUSIONS: The use of aminophylline is associated with lower odds of intubation and mechanical ventilation in African American patients with status asthmaticus as compared to terbutaline.

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