超音波ガイド下腕神経叢ブロック後の神経学的回復の遅れ。症例報告

Delayed Neurological Recovery After Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block: A Case Report.

• Ninadini Shrestha
• Bipin Karki
• Megha Koirala
• Santosh Acharya
• Pramesh Sunder Shrestha
• Subhash Prasad Acharya

抄録

症例紹介:

腕神経叢ブロックは安全な麻酔法であり、軽度の合併症は起こる可能性があるが、重度の合併症は稀である。しかし、我々は鎖骨上腕神経叢ブロックが長引いた稀な症例を報告していますが、原因が分からず回復に4ヶ月近くを要しました。

Introduction: Brachial plexus blocks are frequently practiced and safe mode of anaesthsia. Although minor complications may occur, major complications are a rarity. However, we report a rare case of prolonged supraclavicular brachial plexus block which required almost 4 months to recover without a perceivable cause.

事例発表:

22歳の男性が両前腕骨の開放縮小術と内固定術を受け、超音波ガイド下鎖骨上腕神経叢ブロックを施行された。術中の経過は問題なかった。しかし、ブロックは非常に長期間持続した。原因はすべて除外された。全ブロックが退行し、その後神経学的障害が残存しないまでに合計19週間を要した。

Case Presentation: A 22-year-old gentleman posted for open reduction and internal fixation of both forearm bones was administered an ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. The intra-operative period was uneventful. However, the block persisted for a very prolonged period of time. All perceivable causes were ruled out. A total of 19 weeks was required for the entire block to regress with no residual neurological deficits thereafter.

結論:

末梢神経障害は末梢神経ブロックの合併症として知られているが、このような長期化した上腕神経叢ブロックはまれである。患者の状態の唯一のもっともらしい原因は、薬剤の効果の延長であった可能性がありますが、それはめったに文書化されていません。

Conclusion: Although peripheral neuropathies are known complications of peripheral nerve blocks, such a prolonged brachial plexus block is a rare event. The only plausible cause for the patient's condition could have been the prolonged drug effect; however, it has been rarely documented.

© 2020 Shrestha et al.