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A 放射線治療を受けた限局性前立腺がん患者の再発に対するα遮断薬の試験的レトロスペクティブ解析
A Pilot retrospective analysis of alpha-blockers on recurrence in men with localised prostate cancer treated with radiotherapy.
PMID: 32424131 PMCID: PMC7235269. DOI: 10.1038/s41598-020-65238-z.
抄録
α遮断薬は放射線治療を受けている前立腺がん患者の下部尿路症状を軽減するために一般的に使用されているが、放射線治療への反応に及ぼす影響については不明な点が多い。そこで、本パイロット研究では、α遮断薬の使用が限局性前立腺がんに対する放射線治療の反応に影響を与えるかどうかをレトロスペクティブに検討することを目的とした。合計303人の前立腺がん患者を対象とし、対照群（α遮断薬未使用群）84人、タムスロシン投与群72人、プラゾシン投与群147人が含まれた。主なアウトカムは、再発率（％）、生化学的再発までの期間（月）、PSA速度（ng/mL/年）でした。無再発生存期間はKaplan-Meier解析を用いて算出した。プラゾシンは、対照（22.61％、34.52％）と比較して、2年後および5年後の生化学的再発を有意に減少させた（2.72％、8.84％）。無再発生存率もプラゾシン群で有意に高かった。これは多変量解析後も変わらなかった（HR：0.09、95％CI：0.04～0.26、p＜0.001）。プラゾシンを投与された患者では、対照群と比較して生化学的再発の相対リスクが3.9倍低かった。統計的には有意ではなかったが、タムスロシンとプラゾシンは無再発生存期間をそれぞれ13.15ヶ月と9.21ヶ月延長した。我々は、プラゾシンが前立腺がんの再発リスクを低下させ、生化学的再発を遅らせる可能性があることを初めて示し、限局性前立腺がんの補助治療の選択肢としての可能性を検討するための前向き研究の正当性を示した。
While alpha-blockers are commonly used to reduce lower urinary tract symptoms in prostate cancer patients receiving radiotherapy, their impact on response to radiotherapy remains unknown. Therefore, this pilot study aimed to retrospectively determine if alpha-blockers use, influenced response to radiotherapy for localised prostate cancer. In total, 303 prostate cancer patients were included, consisting of 84 control (alpha-blocker naïve), 72 tamsulosin and 147 prazosin patients. The main outcomes measured were relapse rates (%), time to biochemical relapse (months) and PSA velocity (ng/mL/year). Recurrence free survival was calculated using Kaplan-Meier analysis. Prazosin significantly reduced biochemical relapse at both two and five-years (2.72%, 8.84%) compared to control (22.61%, 34.52%). Recurrence free survival was also significantly higher in the prazosin group. This remained after multivariable analysis (HR: 0.09, 95% CI: 0.04-0.26, p < 0.001). Patients receiving prazosin had a 3.9 times lower relative risk of biochemical relapse compared to control. Although not statistically significant, tamsulosin and prazosin extended recurrence free survival by 13.15 and 9.21 months respectively. We show for the first time that prazosin may reduce risk of prostate cancer recurrence and delay time to biochemical relapse and provides justification for prospective studies to examine its potential as an adjunct treatment option for localised prostate cancer.