慢性呼吸器疾患の世界的な負担

Global Burden of Chronic Respiratory Diseases.

• Giovanni Viegi
• Sara Maio
• Salvatore Fasola
• Sandra Baldacci

抄録

非伝染性疾患（NCD）と慢性呼吸器疾患（CRD）は、世界的に死亡率と罹患率の主な原因となっている。 本レビューでは、非伝染性疾患と慢性呼吸器疾患の負担と関連する危険因子について、最新の国際報告書と独自の研究成果から主なエビデンスを収集し、記述した。 最新のエビデンスは、Global Burden of Diseases Study (GBD) 2017の報告書から入手可能である。慢性閉塞性肺疾患（COPD）による死亡は320万人、喘息による死亡は49万5000人であった。COPDは、失われた人生の年数（YLLs）の第7位の原因でした。CRDの有病率は全体で5億4,500万人で、COPDが約50％、喘息が約50％であった。CRDの発生症例は6,200万人で、そのほとんどが喘息（69％）とCOPD（29％）によるものであった。障害調整寿命年はCOPDが8,160万人、喘息が2,280万人であった。イタリア北東部の最近の一般集団サンプルでは、COPDの有病率9.1%が発見されているが、イタリア中部では一般集団サンプルの25年間の追跡調査で、COPDと喘息の有病率がそれぞれ6.8%、7.8%まで増加していることが示されている。イタリア中部では、18年間の追跡調査で成人被験者でCOPDの有病率が8％、喘息の有病率が3.2％であった。危険因子の中では、喫煙と高体格指数が喘息に関連した役割を果たし、喫煙、粒子状物質汚染、周囲のオゾン汚染、粒子状物質、ガス、ヒュームへの職業的曝露、および副流煙がCOPDに重要な役割を果たしている。2040年までにYLLsを予測すると、人口増加と高齢化により、いくつかのNCDsの犠牲者が増加し、COPDが第4の主要な原因になると予想されています。 最近のいくつかの研究や国際的な報告書は、CRDやその他の主要なNCDの巨大な世界的な健康負担を強調し、この流行の傾向と戦うために国際的な協力を実施する必要性を指摘している。

Noncommunicable diseases (NCDs) and chronic respiratory diseases (CRDs) are the main causes of mortality and morbidity worldwide. The main evidences about the NCDs and CRDs burden and related risk factors, from updated international reports and results of original researches, were collected and described in this review. Most recent evidence is available from the Global Burden of Diseases Study (GBD) 2017 reports. There were 3.2 million deaths due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 495,000 deaths due to asthma. COPD was the seventh leading cause of years of life lost (YLLs). Overall, prevalent cases of CRDs were 545 million: about 50% for COPD and 50% for asthma. Incident cases of CRDs were 62 million, mostly due to asthma (69%) and COPD (29%). COPD accounted for 81.6 million disability-adjusted life years, asthma for 22.8 million. COPD prevalence of 9.1% has been found in a recent general population sample of North-Eastern Italy, while in Central Italy a 25-year follow-up of a general population sample has shown an increased prevalence of COPD and asthma up to 6.8% and 7.8%, respectively. In Central Italy, a COPD incidence of 8% and an asthma incidence of 3.2% have been found in adult subjects at an 18-year follow-up. Among the risk factors, a relevant role is played by smoking and high body mass index for asthma, while smoking, particulate matter pollution, ambient ozone pollution, occupational exposure to particulate matter, gases and fumes, as well as second-hand smoke, play an important role for COPD. Forecasting the YLLs by 2040 indicates a rising toll from several NCDs due to population growth and aging, with COPD expected to reach the fourth leading cause. Several recent studies and international reports highlighted the huge global health burden of CRDs and other major NCDs, pointing out the need for implementing international collaborations to fight this epidemic trend.