顎関節症の治療における咬合スプリントの有効性：ランダム化比較試験のシステマティックレビュー

Efficacy of occlusal splints in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review of randomized controlled trials.

• Si-Hui Zhang
• Kai-Xun He
• Chen-Jing Lin
• Xiang-Dong Liu
• Ling Wu
• Jiang Chen
• Xiaohui Rausch-Fan

抄録

本システマティックレビューは、側頭顎関節障害（TMD）の治療における咬合スプリントの有効性を評価することを目的とした。このシステマティックレビューは、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis）ガイドラインに従って実施された。4つのデータベース（Medline Pubmed、Web of Science、Embase、Scopus）を検索し、最後の検索は2020年4月に実施した。診断基準としてDiagnostic Criteria for Temporomandandibular Disorders（DC/TMD）またはResearch Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders（RDC/TMD）を採用し、実験群の1つに咬合スプリントを含む無作為化比較試験（RCT）を本研究に含めた。対象となった研究からデータを抽出し、バイアスのリスクを評価した。11件の研究が含まれていた。サンプルサイズは12～96人であった。男女比は0～25％であった。平均追跡期間は4ヵ月であった。咬合スプリントはすべての研究で下顎運動に正の効果を示した。7つの研究では慢性疼痛の軽減と痛みの強さに咬合固定がプラスの効果を示し、他の2つの研究では顎関節のクリック音と顎のロックの改善が認められた。また、4つの研究では、口の開き、抑うつ、不安症状の改善が報告されています。咬合スプリントは、顎関節症患者、特に下顎運動制限や疼痛の兆候や症状を有する顎関節症患者にとって、非侵襲的な治療法として考えられる。さらに、今回の結果は、顎関節症の予後評価に関する標準化されたコンセンサスの必要性を強調している。

This systematic review aimed to assess the efficacy of occlusal splints in the treatment of temporomandibular disorders (TMDs). This systematic review was conducted according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines. Four databases (Medline Pubmed, Web of Science, Embase and Scopus) were searched, the last search was conducted on April 2020. Randomised controlled trials (RCTs) employing the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) or Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) as diagnostic criteria and including occlusal splint as one of the experimental groups were included in the present study. The data from the included studies were extracted and assessed for risk of bias. Eleven studies were included. The sample size ranged from 12 to 96 subjects. The male to female ratio was 0 to 25%. The mean length of follow-up was 4 months. Occlusal splint had a positive effect on mandibular movements in all included studies. Seven studies showed a positive effect of occlusal splint on chronic pain reduction and pain intensity, while two others showed improvement of temporomandibular joint clicking sounds and locking of the jaws. Moreover, improvements in mouth opening, depression, and anxiety symptoms, were reported in four studies. An occlusal splint can be considered as a non-invasive treatment approach for patients with TMD, especially those with signs and symptoms of restriction of mandibular movement and pain. Moreover, the present findings highlighted an urgent need of a standardised consensus regarding the prognostic evaluation of TMD.