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急性Q熱，スクラブチフス，マウスチフスにおける血清C反応性蛋白質およびプロカルシトニン値
Serum C-reactive protein and procalcitonin values in acute Q fever, scrub typhus, and murine typhus.
PMID: 32398008 PMCID: PMC7216490. DOI: 10.1186/s12879-020-05058-8.
抄録
背景:
C反応性タンパク質（CRP）とプロカルシトニン（PCT）は感染症の炎症性マーカーとして広く使用されているが、これらの役割とリケッチョ病への応用についてはほとんど研究されていなかった。
BACKGROUND: Although C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) are widely used inflammatory markers for infectious diseases, their role and potential application for rickettsioses were rarely studied.
方法:
リケッチ症患者を対象に，レトロスペクティブなカルテレビューと血清学的研究を行った．臨床症状，特徴，検査データ，治療反応を記録し，CRP および PCT 値との関連を分析した．
METHODS: A retrospective chart review and serological study were conducted in patients with rickettsioses. The clinical presentations, characteristics, laboratory data, and treatment responses were recorded and their associations with CRP and PCT values were analyzed.
結果:
急性Q熱115例（60.8％），スクラブチフス55例（29.1％），マウスチフス19例（10.1％）の合計189例のリケッチ症を調査した。CRP，PCT値はともに急性期に上昇し，回復期には低下した．急性期の平均CRP値は78.2±63.7mg/L，PCT値は1.05±1.40ng/mLであった．CRPとPCTの異なるカットオフ値に該当する患者の割合を系統的に算出した。その結果，CRPが150mg/L以上の患者は10.8％，PCTが2.0ng/mL以上の患者は14.2％であった。ドキシサイクリン治療に対する反応が遅れた患者（治療から保存期間3日以上）では、CRP値が有意に高く（102.7±77.1 vs. 72.2±58.2mg/L、p=0.041）、PCT値が1.0ng/ml以上の患者が多かった（48.4％）。0ng/ml（48.4％ vs. 26.0％、p=0.019）は急性期、CRP値が高い（19.1±37.4 vs. 3.6±13.1mg/L、p=0.049）は回復期、PCT値が0.5ng/ml以上（19.2％ vs. 1.4％、p=0.005）は回復期であった。急性Q熱患者を対象に相関解析を行った。CRP値とPCT値は互いに正の相関を示し、両マーカーは血清アスパラギン酸トランスアミナーゼ値とも正の相関を示した。CRP値とPCT値、白血球数はともにドキシサイクリン治療から保存期間に正の相関を示した。
RESULTS: A total of 189 cases of rickettsioses, including 115 cases of acute Q fever (60.8%), 55 cases of scrub typhus (29.1%), and 19 cases of murine typhus (10.1%) were investigated. Both CRP and PCT values increased in the acute phase and declined in the convalescent phase. In the acute phase, mean CRP and PCT values were 78.2 ± 63.7 mg/L and 1.05 ± 1.40 ng/mL, respectively. Percentages of patients falling under different cut-off values of CRP and PCT were calculated systematically. Only 10.8% of CRP was > 150 mg/L and 14.2% of PCT was > 2.0 ng/mL. Patients with delayed responses to doxycycline treatment (> 3 days from treatment to defervescence) had significantly higher CRP values (102.7 ± 77.1 vs. 72.2 ± 58.2 mg/L, p = 0.041) and more PCT > 1.0 ng/ml (48.4% vs. 26.0%, p = 0.019) in the acute phase; higher CRP values (19.1 ± 37.4 vs. 3.6 ± 13.1 mg/L, p = 0.049) and more PCT > 0.5 ng/ml (19.2% vs. 1.4%, p = 0.005) in the convalescent phase. Correlation analysis was conducted for patients with acute Q fever. CRP and PCT values were positively correlated to each other, and both markers also had a positive correlation with serum aspartate transaminase values. Both CRP and PCT values and white blood cell counts were positively correlated to the days needed from doxycycline treatment to defervescence.
結論:
CRPおよびPCT値は，リケッチ症が疑われる患者の臨床検査や，リケッチ症に対するドキシサイクリン治療の反応を予測する上で有用である可能性がある．
CONCLUSION: CRP and PCT values might be useful in clinical investigations for patients with suspected rickettsioses and in predicting the response to doxycycline treatment for rickettsioses.