Cascadeデバイス - 親血管へのコイルの突出を評価するためのin vitro試験

The Cascade device - In vitro tests to assess coil protrusion into the parent vessel.

抄録

背景:

バルーンやステントを用いた動脈瘤のコイリングにより、血管内治療が可能な動脈瘤の数は増加した。最近，親血管内を流せるが，頸部はカバーする新しいデバイスが市場に出てきた．カスケードは、頭蓋内動脈瘤のコイル塞栓術の際に一時的な支持を行うために設計された新しい非閉鎖性の完全回収型ネックブリッジサポートデバイスである。

BACKGROUND: Balloon and stent-assisted coiling of aneurysms have increased the number of aneurysms available for endovascular treatment. Newer devices that allow flow within the parent vessel but coverage at the neck have recently entered the market. The Cascade is a new non-occlusive fully retrievable neck-bridging support device that has been designed to provide temporary support during coil embolisation of intracranial aneurysms.

方法:

シリコン製動脈瘤モデルを用いて、3種類の動脈瘤をカテーテル挿入し、コイリングマイクロカテーテルを各動脈瘤内の3つの位置（頸部、中心部、動脈瘤内のループ）に配置した。その後、各動脈瘤内に複数の異なるコイルを配置し、頸部を保護するためにCascadeデバイスを配置した。合計480個のコイルが試行された。動脈瘤の流量は、Cascadeデバイスを動脈瘤の頸部に展開した場合の瘤内流量の変化を算出するために使用された。

METHODS: Using a silicone aneurysm model three different aneurysms were catheterised with the coiling microcatheter placed in three different positions within each aneurysm - at the neck, centrally, and looped within the aneurysm. Multiple different coils were then deployed within each aneurysm with the Cascade device deployed across the neck to provide protection. In total 480 attempted coilings were performed. Aneurysm flow was used to calculate the change in intra-aneurysmal flow with the Cascade device deployed across the neck of the aneurysm.

結果:

カスケードメッシュを介したコイルの突出は1例も認めず、カスケードを頸部に展開した際の親血管へのコイルの突出も認めなかった。動脈瘤のネック部にカスケードを展開した場合、平均23%の流速低下が認められた。

RESULTS: We did not observe a single episode of coil protrusion through the Cascade mesh nor did we observe any coil protrusion into the parent vessel when the Cascade was deployed across the neck. There was an average flow velocity reduction of 23% with the Cascade device deployed across the neck of the aneurysm.

結論:

カスケードデバイスは動脈瘤頸部と親血管を強固に保護し，動脈瘤内流速を有意に低下させることができる．

CONCLUSION: The Cascade device offers robust protection of the aneurysmal neck and parent vessel as well as inducing significant intra-aneurysmal flow velocity reduction.