COVID-19患者における外科的気管切開術。集学的アプローチと教訓

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Oral Oncol..2020 07;106:104767. S1368-8375(20)30203-7. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104767.Epub 2020-05-03.

COVID-19患者における外科的気管切開術。集学的アプローチと教訓

Surgical tracheostomies in COVID-19 patients: A multidisciplinary approach and lessons learned.

Damian Broderick
Panayiotis Kyzas
Andrew J Baldwin
Richard M Graham
Tracy Duncan
Christos Chaintoutis
Evangelos Boultoukas
Leandros Vassiliou

PMID: 32389538 PMCID: PMC7196417. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104767.

抄録

外科的気管切開術は、集中治療室で治療されたCOVID-19患者の離乳過程において役割を持っている。意思決定には集学的チームアプローチ（MDT）が必要である。このプロセスは、上級臨床医によって実施される特定の標準的な操作方法によって増強される。ここでは、COVID-19患者のコホートにおける開腹気管切開術の初期の経験と転帰について報告する。我々は、意思決定の指針となる基準を概説し、これらの患者の管理において集中治療の同僚が直面している課題を探っている。このコホートは100％男性で、90％が体格指数（BMI）の上昇とその他の併存疾患（高血圧と糖尿病）を有していた。60%はデカンテーションを受け、集中治療室にステップダウンしている。手術合併症や有害事象は記録していない。今日までのサービスは、効果的で安全で、大部分が再現性があり、反映されていることが示されています。

Surgical tracheostomies have a role in the weaning process of COVID-19 patients treated in intensive care units. A multidisciplinary team approach (MDT) is required for decision making. This process is augmented by specific standard operating practices implemented by senior clinicians. Here, we report on our early experience and outcomes with open tracheostomies in a cohort of COVID-19 patients. We outline the criteria that guide decision making and explore the challenges faced by our intensive care colleagues in the management of these patients. The cohort was 100% male with 90% of them having a raised Body Mass Index (BMI) and other comorbidities (hypertension and diabetes). 60% have been decannulated and have been stepped down the intensive care unit. We recorded no surgical complications or adverse events. The service to date has been shown to be effective, safe, largely reproducible and reflective.