個人用保護具が病院前提供者による小児救急処置のパフォーマンスに与える影響

Impact of Personal Protective Equipment on the Performance of Emergency Pediatric Procedures by Prehospital Providers.

• Maybelle Kou
• Aaron J Donoghue
• Helen Stacks
• Adam Kochman
• Meghan Semiao
• Mark Nash
• David Siegel
• Lawrence Ku
• Julie Debski
• Jia-Yuh Chen
• Gaurav Sharma
• Leigh Gosnell
• Steven Krug
• Mark D Adler

抄録

目的:

個人用保護具（PPE）は、危険な曝露からの保護のために病院前提供者（PHP）が着用するものである。PHPの蘇生手順の実行能力に関する証拠は、成人モデルでは記述されているが、小児モデルでは記述されていない。本研究では、小児患者の蘇生手順を実行するPHPの能力に対するPPEの影響を検討した。

OBJECTIVE: Personal protective equipment (PPE) is worn by prehospital providers (PHPs) for protection from hazardous exposures. Evidence regarding the ability of PHPs to perform resuscitation procedures has been described in adult but not pediatric models. This study examined the effects of PPE on the ability of PHPs to perform resuscitation procedures on pediatric patients.

方法:

この前向き研究は、米国のシミュレーションセンターで実施された。救急隊員はベースラインセッションでは通常の服装を着用し、2回目のセッションではレベルBのPPEを着用した。各セッションでは、重篤な小児患者の臨床ケアを模擬した一連の心理運動課題を時間をかけて実施した。タスクごとのベースラインセッションとPPEセッションの間の完了までの時間の差をWilcoxon符号付き順位検定を用いて調べた。

METHODS: This prospective study was conducted at a U.S. simulation center. Paramedics wore normal attire at the baseline session and donned full Level B PPE for the second session. During each session, they performed timed sets of psychomotor tasks simulating clinical care of a critically ill pediatric patient. The difference in time to completion between baseline and PPE sessions per task was examined using Wilcoxon signed-rank tests.

結果:

総勢50名の救急隊員が両セッションを完了した。気管挿管（+4.5秒、P=0.01）、自動体外式除細動器（AED）装着（+9.5秒、P=0.01）、皮内ライン挿入（+7秒、P&lt;.0001）、止血帯（+8.5秒、P&lt;.0001）など、いくつかの手順について、PPEセッションでの作業完了時間の中央値はベースラインから有意に増加した。5秒、P=0.01）、皮内ライン挿入（+7秒、P<.0001）、止血帯（+8.5秒、P<.0001）、筋肉内注射（+21～23秒、P<.0001）、パルスオキシメトリ（+4秒、P<.0001）であった。バッグマスク換気や自動注射器使用の完了時間には有意な増加はなかった。

RESULTS: A total of 50 paramedics completed both sessions. Median times for task completion at the PPE sessions increased significantly from baseline for several procedures: tracheal intubation (+4.5 seconds, P=0.01), automated external defibrillator (AED) placement (+9.5 seconds, P=0.01), intraosseous line insertion (+7 seconds, P<.0001), tourniquet (+8.5 seconds, P<.0001), intramuscular injection (+21-23 seconds, P<.0001), and pulse oximetry (+4 seconds, P<.0001). There was no significant increase in completion time for bag-mask ventilation or autoinjector use.

結論:

PPEは、感染性の高い患者や化学物質に曝露された小児患者のケア中に重要な作業を行うPHPに大きな影響を与えることはありませんでした。この情報は、レベルBのPPEを装着した状態で小児蘇生を行う場合に直面したPHPの指針となるかもしれません。

CONCLUSIONS: PPE did not have a significant impact on PHPs performing critical tasks while caring for a pediatric patient with a highly infectious or chemical exposure. This information may guide PHPs faced with the situation of resuscitating children while wearing Level B PPE.