ネオアジュバント化学療法後の乳癌における腋窩ステージングの問題点。標的腋窩郭清の役割とリンパ節マーカーの種類

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Cir Esp.2020 May;S0009-739X(20)30097-X. doi: 10.1016/j.ciresp.2020.03.012.Epub 2020-05-05.

ネオアジュバント化学療法後の乳癌における腋窩ステージングの問題点。標的腋窩郭清の役割とリンパ節マーカーの種類

The problem of axillary staging in breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Role of targeted axillary dissection and types of lymph node markers.

Diego Flores-Funes
José Aguilar-Jiménez
María Martínez-Gálvez
María José Ibáñez-Ibáñez
Luis Carrasco-González
José Ignacio Gil-Izquierdo
José Luis Aguayo-Albasini

PMID: 32386728 DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.03.012.

抄録

標的腋窩郭清術（TAD）は、ネオアジュバント化学療法（NAQT）を受けている乳がんで腋窩リンパ節が陽性の患者さんを再病期化するために、センチネルリンパ節生検（SLNB）とクリップドリンパ節生検（CLNB）を同一手術で組み合わせた新しい腋窩病期分類法である。NAQTの前には、その後の手術で生検するために、患部のリンパ節を穿刺し、エコーガイド内に固形マーカーを残しておきます。マーカーには、金属製（鉄、チタン、ポリグリコール酸クリップ）、放射性ヨウ素、強磁性体の種など数多くの種類があり、場所の取り方（ワイヤー、ガンマ線検出、磁気プローブ）が異なります。本研究の目的は、TADの現状についてシステマティックレビューを行うとともに、現在利用可能なエビデンスに基づいて、腋窩マーキングの異なる手技や種類について説明することである。

Targeted axillary dissection (TAD) consists of a new axillary staging technique that combines sentinel lymph node biopsy (SLNB) and clipped lymph node biopsy (CLNB) in the same surgery, in order to re-stage patients with breast cancer and positive axillary lymph nodes undergoing neoadjuvant chemotherapy (NAQT). Prior to the NAQT, the affected lymph node is punctured and a solid marker is left inside echo-guided, in order to biopsy it in the subsequent surgery. There are numerous types of markers: metallic (steel, titanium or polyglycolic acid clips), radioiodine or ferromagnetic seeds, which differ in the method of location (wire, gamma-detection or magnetic probe). The aim of this study is to perform a systematic review about the current status of the TAD, as well as to explain the different techniques and types of axillary marking, based on the current available evidence.