CAD/CAMサージカルガイドを用いたインプラント手術の利点と限界。文献レビュー

Advantages and limitations of implant surgery with CAD/CAM surgical guides: A literature review.

抄録

背景:

本研究の目的は、コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造（CAD/CAM）サージカルガイドを用いたインプラント手術に関連する利用可能な文献をレビューし、この高度な技術の利点と欠点について議論することである。

BACKGROUND: The purpose of this study is to review the available literature associated with implant surgery using computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) surgical guides and discuss the advantages and disadvantages of this advanced technique.

材料と方法:

CAD/CAMサージカルガイドを用いたインプラント埋入に関連する情報について、PubMedデータベースを用いた電子文献検索を実施した。本レビューはPRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに従って構築された。論文は、過去10年以内に発表されたもので、英語のものに限定した。臨床試験のみを対象とした。包含基準は、10本以上のインプラントを含む研究、および角度偏差を度単位、直線偏差をミリ単位で提示した研究である。観察研究、レビュー、動物実験、in vitro 研究、症例報告、シミュレーション研究は除外された。9つの論文が質的な統合のために含まれた。

MATERIAL AND METHODS: An electronic literature search was conducted in the PubMed database for the relevant information on implant placement with CAD/CAM surgical guides. This review was constructed following PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. Articles were limited to those published within the past 10 years and in the English language. Only clinical studies were included. Inclusion criteria were: studies including 10 implants or more and studies presenting angular deviations in degrees and linear deviations in millimeter. Observational studies, reviews, animal studies, in vitro studies, case reports, simulation studies were excluded. Nine articles were included for qualitative synthesis.

結果:

最初の検索で61件の論文が検出され，抄録をスクリーニングした後，合計15件の論文が全文レビューのために選択された。15件の論文の全文解析の結果、6件の論文が研究デザイン、研究対象、角度偏差と直線偏差のデータ提示を伴うインプラント埋入に関する包括基準を満たさないため除外された。最終的に、計画したインプラントと実際に埋入したインプラントの角度および線形の偏差を示す9件の論文がこのレビューに使用された。臨床医が遭遇する可能性のある一般的な問題をリストアップし、それらの問題を回避する方法について推奨を行った。

RESULTS: The initial search detected 61 articles, and after screening abstracts, a total of 15 articles were selected for full-text review. After the full-text analysis of the 15 articles, six articles were excluded as they did not meet inclusion criteria for study design, study population, and implant placement with data presentation for angular and linear deviations. Ultimately, nine articles providing angular and linear deviations between planned and actual placed implants were used in this review. Common problems that may be encountered by clinicians were listed, and recommendations were made on how to avoid those problems.

結論:

CAD/CAMサージカルガイドを用いたインプラント埋入には、非現実的な期待が寄せられることが多いが、臨床において非の打ち所のない精度は存在しないことが示唆された。今回の検討により、施術者は最大5°の角度偏差と2.3mmの直線偏差を認識する必要があることが示された。したがって，経験の浅い歯科医師は十分なトレーニングを受け，合併症を回避するためにCAD/CAMサージカルガイドの基本操作に習熟する必要がある．CAD/CAM、CBCT、インプラント、ステレオリソグラフィー、サージカルガイド。

CONCLUSIONS: It has been suggested that although unrealistic expectations are often associated with implant placement with CAD/CAM surgical guides, there is no impeccable accuracy in the clinic. This review demonstrated that the practitioners should be aware of the angular and linear deviations up to 5 ° and 2.3 mm. Therefore, inexperienced dentists should obtain adequate training and be familiar with the basic steps with CAD/CAM surgical guides to avoid complications. CAD/CAM, CBCT, implant, stereolithography, surgical guide.