オピオイド使用障害に対する注射剤徐放性ナルトレキソン治療中の喫煙の減少

Reduced cigarette smoking during injectable extended-release naltrexone treatment for opioid use disorder.

• An-Li Wang
• Zhenhao Shi
• Igor Elman
• Daniel D Langleben

抄録

背景:

米国におけるたばこ喫煙の有病率は約15％にまで低下しているが、オピオイド使用障害の患者では、オピオイドを違法に使用しているか、オピオイド代替療法として使用しているかにかかわらず、90％以上の喫煙率を維持している。この格差は、オピオイドがオピオイド使用障害患者の喫煙を促進しているかどうか、オピオイド拮抗薬が喫煙を減少させる可能性があるかどうかという問題を提起している。

BACKGROUND: The prevalence of tobacco cigarette smoking in the US has declined to approximately 15%, yet, it remains over 90% among individuals with opioid use disorder regardless of whether they are currently using opioids illicitly or as opioid substitution therapy. This disparity raises the question of whether opioids facilitate smoking among individuals with opioid use disorder and whether opioid antagonists may reduce it.

目的:

オピオイド使用障害患者に対する注射用徐放性ナルトレキソン（XR-NTX）治療が自然喫煙の減少と関連しているかどうかを決定する。オピオイド使用障害を持つタバコ喫煙者において、XR-NTXによる治療が喫煙の減少につながるという仮説を立てた。

OBJECTIVES: Determine whether injectable extended-release naltrexone (XR-NTX) treatment of opioid use disorder patients is associated with a spontaneous smoking reduction. We hypothesized that treatment with XR-NTX for would lead to a reduction in smoking in tobacco cigarette smokers with opioid use disorder.

方法:

オピオイド使用障害を有する64人のタバコ喫煙者（38％女性）のデータを分析した。1日に吸うタバコの本数、オピオイド関連の渇望と離脱をベースラインと治療中に評価した。

METHODS: We analyzed data from 64 tobacco cigarette smokers (38% female) with opioid use disorder who were induced on XR-NTX for prevention of relapse to opioids. The number of cigarettes smoked per day and opioid-related craving and withdrawal were assessed at baseline and during treatment.

結果:

1日あたりの喫煙量は14.4±1.0から9.8±1.0(p < 0.001)まで減少し，2ヶ月後には8.6±1.1まで減少した。毎日のタバコ消費量は、XR-NTX治療中のオピオイド使用とオピオイド関連渇望の治療前の頻度と正の相関があった。

RESULTS: Smoking was reduced from 14.4 ± 1.0 to 9.8 ± 1.0(p < 0.001) cigarettes per day after one month and 8.6 ± 1.1 cigarettes per day after two months of treatment. Daily cigarette consumption was positively correlated with the pre-treatment frequency of opioid use and opioid-related craving during the XR-NTX treatment.

結論:

オピオイド使用障害の喫煙者におけるXR-NTX治療は、1日のタバコ消費量の29％の減少と関連していた。オピオイドアゴニスト治療中の喫煙増加の先行証拠と合わせて、我々の知見は、ニコチンとオピオイド系の間の薬力学的相互作用を示唆しており、この集団での治療選択に影響を与える可能性がある。この知見は、プロスペクティブな対照研究で確認する価値がある。NCT02324725およびNCT01587196）。

CONCLUSIONS: XR-NTX treatment in smokers with opioid use disorder was associated with a 29% decline in daily cigarette consumption. Together with prior evidence of increased smoking during opioid agonist therapy, our finding suggests a pharmacodynamic interaction between nicotine and opioid systems that could influence treatment choices in this population. Our findings merit confirmation in a prospective controlled study. (NCT02324725 and NCT01587196).