熱傷患者とボランティアにおける20%アルブミンの血漿体積膨張と毛細血管漏れ

Plasma volume expansion and capillary leakage of 20% albumin in burned patients and volunteers.

• Markus Zdolsek
• Robert G Hahn
• Folke Sjöberg
• Joachim H Zdolsek

抄録

バックグラウンド:

火傷損傷は、長期にわたる炎症反応と関連している。血漿容積支持のためのアルブミン溶液の使用は、毛細管漏れの増加が懸念され、一般的に見られる間質性浮腫を悪化させる可能性があるため、議論の的となっている。

BACKGROUND: Burn injury is associated with a long-standing inflammatory reaction. The use of albumin solutions for plasma volume support is controversial because of concerns of increased capillary leakage, which could aggravate the commonly seen interstitial oedema.

方法:

本試験では，熱傷患者15名と健康なボランティア15名に20％アルブミンを3mL/kgで30分かけて点滴静注した。血液と尿を5時間採取した。血漿希釈、血漿アルブミン、コロイド浸透圧を比較した。マスバランス計算を用いて、血漿の体積膨張と体液とアルブミンの毛細管漏れを推定した。

METHODS: In the present open controlled clinical trial, an intravenous infusion of 20% albumin at 3 mL/kg was given over 30 min to 15 burn patients and 15 healthy volunteers. Blood samples and urine were collected for 5 h. Plasma dilution, plasma albumin and colloid osmotic pressure were compared. Mass balance calculations were used to estimate plasma volume expansion and capillary leakage of fluid and albumin.

結果:

全身表面積の7～48％（中央値、15％）に及ぶ熱傷損傷の4～14日後（中央値、7日）に調査した。アルブミン溶液は両群とも血漿量を15％近く拡大させ、輸液量の2倍に相当した。尿中排泄量は輸液量の2.5倍以上であった。アルブミンの毛細管漏出は、熱傷患者では3.4±1.5g/h、ボランティアでは3.7±1.6g/hであり（P=0.61）、血管内プールの1時間当たりの漏出量は2.4±1.0％と2.5±1.2％に相当した（P=0.85）。血漿体積膨張の半減期中央値は、熱傷患者では5.9（25～75％で2.7～11.7）時間、ボランティアでは6.9（3.4～8.5）時間であった（P=0.56）。

RESULTS: The patients were studied between 4 and 14 (median, 7) days after the burn injury, which spread over 7-48% (median, 15%) of the total body surface area. The albumin solution expanded the plasma volume by almost 15%, equivalent to twice the infused volume, in both groups. The urinary excretion exceeded the infused volume by a factor of 2.5. Capillary leakage of albumin occurred at a rate of 3.4 ± 1.5 g/h in burn patients and 3.7 ± 1.6 g/h in the volunteers (P = 0.61), which corresponded to 2.4 ± 1.0% and 2.5 ± 1.2% per hour of the intravascular pool (P = 0.85). The median half-life of the plasma volume expansion was 5.9 (25th-75th percentiles 2.7-11.7) h in the burn patients and 6.9 (3.4-8.5) h in the volunteers (P = 0.56).

結論:

アルブミン20％は、熱傷後1週間の患者において効果的な体積膨張剤であった。熱傷患者と健康なボランティアとの間には関連性のある差は認められなかった。

CONCLUSIONS: Albumin 20% was an effective volume expander in patients at 1 week post-burn. No relevant differences were found between burn patients and healthy volunteers.

試験登録:

2016年5月31日、EudraCT 2016-000996-26。

TRIAL REGISTRATION: EudraCT 2016-000996-26 on May 31, 2016.