侵襲性フザリヌス症の発生源としての病室の排水口：血液疾患患者の分析

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J. Hosp. Infect..2020 Apr;S0195-6701(20)30204-8. doi: 10.1016/j.jhin.2020.04.029.Epub 2020-04-28.

侵襲性フザリヌス症の発生源としての病室の排水口：血液疾患患者の分析

Drain outlets in patient rooms as sources for invasive fusariosis: an analysis of patients with haematological disorders.

Y Hino
Y Muraosa
M Oguchi
M Yahiro
K Yarita
A Watanabe
E Sakaida
K Yokote
K Kamei

PMID: 32360338 DOI: 10.1016/j.jhin.2020.04.029.

抄録

背景:

侵襲性フザリウム症（IF）は致命的な疾患であることが多く、その治療には抗真菌薬がほとんどないため、IFの予防が重要である。しかし、フザリウム感染症は、アスペルギルスやカンジダのような他の一般的な病原性真菌ほど徹底的に研究されていない。

BACKGROUND: Invasive fusariosis (IF) is a frequently fatal disease as there are few antifungals to treat it, making the prevention of IF crucial. However, fusarium infections have not been as thoroughly studied as other common pathogenic fungi such as Aspergillus or Candida.

エイム:

日本の血液疾患患者における IF の疫学を調査し，フザリウム感染の感染経路を解明することを目的とした．

AIM: To investigate the epidemiology of IF in patients with haematological diseases in Japan and to elucidate the infectious route of fusarium infection.

方法:

2009年から2019年までの日本の血液疾患患者におけるIF症例29例をレトロスペクティブに解析した。IFの感染源を明らかにするために、医療機関や住宅の室内空気・排水口を対象とした室内環境調査を、培養法とメタゲノム法を用いて行った。最後に、エアロゾルおよび飛沫を媒介とした拡散試験を行った。

METHODS: We retrospectively analysed 29 IF cases in patients with haematological diseases from 2009 to 2019 in Japan. To discover the infectious source of IF, we performed an indoor environment survey targeted at indoor air and drain outlets in medical institutions and residences using culture-based and metagenomic methods. Finally, we performed aerosol- and droplet-mediated dispersion studies.

結果:

疫学調査の結果、IFの主要病原体はFusarium solani species complex（FSSC）であり、最も一般的な病原体はFusarium petroliphilumであった。ほとんどの患者は入院中にIFを発症する可能性が高かった。フザリウム培養は72検体中26検体で陽性であった。空気サンプルからはほとんどのフザリウムが検出されなかった；対照的に、排水口から分離された108個中29個がフザリウムと同定された。さらに，メタゲノム解析でも同様の結果が得られた．興味深いことに，室内の排水口からはFSSCに属する菌種が分離されており，これはIF患者のものと同様であった．また、液滴媒介分散試験では、8～17コロニーのフザリウムが分離された。

FINDINGS: The epidemiological study showed that the primary pathogen of IF was Fusarium solani species complex (FSSC), and the most common species was Fusarium petroliphilum. Most patients were likely to develop IF during hospitalization. A fusarium culture was positive in 26 of 72 drain samples. Few fusarium were detected from air samples; by contrast, 29 of 108 isolates from the drain outlets were identified as fusarium. Furthermore, similar results were obtained in the metagenomic analysis. Interestingly, species belonging to FSSC were isolated from indoor drain outlets, which was similar to those of the IF patients. In the droplet-mediated dispersion study, eight to 17 colonies of fusarium were isolated.

結論:

以上のことから，原因菌であるFusarium spp.が病院や住宅の排水口に生息している可能性があり，液滴を介したフザリウムの拡散がIFの原因となる可能性があることが示唆された．

CONCLUSION: Our study indicates that causative Fusarium spp. could inhabit drain outlets in hospitals or residences, and droplet-mediated fusarium dispersion is a potential cause of IF.