強直性脊椎炎患者の膜性腎症と胸腺腫。症例報告

Membranous nephropathy and thymoma in a patient with ankylosing spondylitis: A case report.

• Lirong Lin
• Lei Zhao
• Bengang Huo
• Luquan Zheng
• Rongjie Yu
• Weibing Li
• Jurong Yang

抄録

ラショナル:

強直性脊椎炎（AS），胸腺腫，膜状糸球体腎炎を合併した稀な症例を報告する．この3疾患の発症機序は互いに関連している可能性がある。ここでは、診断と治療の経過について述べる。

RATIONALE: We report a rare case with ankylosing spondylitis (AS), thymoma, and membranous glomerulonephritis. The pathogenic mechanisms of these 3 diseases may be associated with each other. Here, we discuss the course of diagnosis and treatment.

患者の悩み:

仙腸関節の両側性疼痛を10年、アナザルカを10日発症した64歳女性。

PATIENT CONCERNS: A 64-year-old woman with bilateral pain of the sacroiliac joints for 10 years and anasarca for 10 days.

診断:

HLA-B27検査と骨盤X線検査によるASの診断，コンピュータ断層撮影と病理診断による胸腺腫の診断，腎生検による膜状糸球体腎炎の診断。

DIAGNOSES: A diagnosis of AS by HLA-B27 and pelvic X-ray tests, thymoma based on computed tomography and pathological diagnosis, and membranous glomerulonephritis based on renal biopsy.

介入:

メチルプレドニゾロン500"Zs_200A"mg/dを3日間連続投与し、その後メチルプレドニゾロン40"Zs_200A"mg経口QDを1ヶ月間投与した。

INTERVENTIONS: We administered methylprednisolone 500 mg/d for 3 consecutive days, followed by methylprednisolone 40 mg oral QD, for a month.

アウトカム:

6ヶ月目には血清クレアチニンが0.96mg/dL、尿マイクロアルブミン/クレアチニンが173.3mg/dLに減少していました。6ヶ月目に血清クレアチニンが0.96"Zs_200A"mg/dLに減少、尿マイクロアルブミン/クレアチニンが173.3"Zs_200A"mg/gに減少、アルブミンが33.1"Zs_200A"g/Lに上昇した。痛みと朝のこわばりが緩和され、バス強直性脊椎炎疾患活動指数スコアは4.0まで低下した。

OUTCOMES: The patient was followed up once a month. In the sixth month, the patient's serum creatinine had decreased to 0.96 mg/dL, urine microalbumin/creatinine decreased to 173.3 mg/g, and albumin had risen to 33.1 g/L. Pain and morning stiffness were relieved, and the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index score dropped to 4.0.

レッスン:

この患者のAS、胸腺腫、膜性腎症との因果関係はまだ確立されていないが、3つの疾患の間には何らかの関連性があると考えられる。臨床では、AS患者には腫瘍や腎合併症のスクリーニングが必要である。

LESSONS: Although the causal relationship between AS, thymoma, and membranous nephropathy in this patient still needs to be established, the pathogenesis between the 3 diseases may have some association. In clinical practice, patients with AS need to be screened for tumors and renal complications.