骨髄・皮膚再発フィラデルフィア染色体様急性リンパ芽球性白血病に対するキメラ抗原受容体修飾T細胞療法。症例報告

Chimeric antigen receptor-modified T-cell therapy for bone marrow and skin relapse Philadelphia chromosome-like acute lymphoblastic leukemia: A case report.

• Mianzeng Yang
• Bingcheng Liu
• Ying Wang
• Yuntao Liu
• Xiaoyuan Gong
• Benfa Gong
• Yingxi Xu
• Yingchang Mi
• Min Wang
• Jianxiang Wang

抄録

理由:

キメラ抗原受容体修飾T細胞療法（CART）は、再発または難治性のB細胞性急性リンパ性白血病（ALL）患者の治療に革命をもたらした。しかし，CART療法の有用性はまだ十分には解明されていない．

RATIONALE: Chimeric antigen receptor-modified T-cell (CART) therapy has revolutionized the treatment of patients with relapsed or refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (ALL). However, the capacity of CART therapy has not yet been fully elucidated.

患者の悩み:

18歳の中国人男性患者が、定期的な化学療法後に全身の皮膚に多発性の固い腫瘤を呈した。

PATIENT CONCERNS: An 18-year-old Chinese male patient presented with multiple firm masses on the skin all over his body following regular chemotherapy.

診断:

骨髄塗抹と皮膚生検の結果、初期のB細胞ALLからの骨髄と皮膚の再発であることが確認された。

DIAGNOSES: Bone marrow smear and skin biopsy confirmed that it was a bone marrow and skin relapse from the initial B-cell ALL.

介入:

再発したB細胞ALLの骨髄と皮膚を管理するためにCD19 CART細胞療法を行った。

INTERVENTIONS: CD19 CART-cell therapy was performed to manage the bone marrow and skin of the relapsed B-cell ALL.

アウトカム:

CART細胞治療中にサイトカイン放出症候群と中枢神経性脳症が発生した。最終的に病変は消失し、骨髄および皮膚の検査では最小残存病変（MRD）陰性であった。患者は完全寛解（CR）を達成した。MRD検査が陰性であった14日後に同種造血幹細胞移植を受け、現在に至るまで無病変を維持している。

OUTCOMES: During CART-cell therapy, cytokine release syndrome and central nervous encephalopathy occurred. Eventually, the lesions disappeared, and the bone marrow and skin tested minimal residual disease (MRD) negative. The patient achieved complete remission (CR). Fourteen days after testing MRD negative, he received allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation and has remained disease free to date.

レッスン:

この患者さんのCRでは、CARTが有効であることが示されました。さらなる研究が必要ですが、この治療法は皮膚白血病、リンパ腫、その他の原発性皮膚癌の治療薬として使用できる可能性があります。

LESSONS: The CR of this patient with leukemia cutis demonstrated that CART exhibited efficacy in this case. While further research is still required, this treatment could potentially be used as a therapy for skin leukemia, lymphoma, and other primary skin cancers.