口呼吸者と鼻呼吸者の顔面形態学的特徴。側方セファロデータのシステマティックレビューとメタアナリシス

Facial morphological characteristics of mouth breathers vs. nasal breathers: A systematic review and meta-analysis of lateral cephalometric data.

抄録

今回のシステマティックレビューとメタアナリシスは、小児および青年における口呼吸と顔の形態的特徴の関連性を評価するために行われたものである。PubMed、Medline、Scopus、Google Scholarの各データベースで、1980年1月1日から2019年4月1日までに発表された横断的な症例対照研究を検索した。口呼吸者と鼻呼吸者のセファロデータを比較した研究が含まれ，成人に関する研究は除外した。11種類の角度測定と4種類の線形測定に関してメタ分析を行った。合計19件の研究がシステマティックレビューに含まれ、18件の研究からデータが抽出され、メタ分析が行われた。その結果、口呼吸者は鼻呼吸者と比較して、Sella-Nasion-Point A（SNA）角度［平均差（MD）=-1.33；95% CI -2.03～-0.63；P=0.0002］ および Sella-Nasion-Point B（SNB）角度に統計的有意差が認められた（MD=-1.33；95% CI -2.18～-0.49；P=0.002 ）。A点-鼻先-B点（ANB）角度は、両群間に差はなかった（MD=0.25；95%CI -0.26～0.75；P=0.34 ）。口呼吸者は、下顎平面角の増加、前顔面高さの合計と低下、後顔面高さの減少を示した。本研究の制限の範囲内で、口呼吸者は上顎と下顎が後退し、下顎平面角が大きく、下顎が下方と後方に回転する垂直成長パターンの傾向があり、顔の高さは全体と下前が高く、後顔が低いことが示された。このテーマに関するエビデンスを強化するために、さらなる質の高い研究が必要である。

The present systematic review and meta-analysis was performed to assess the association between mouth breathing and facial morphological characteristics in children and adolescents. PubMed, Medline, Scopus and Google Scholar databases were searched for cross-sectional case-control studies published between 1 January 1980 and 1 April 2019. Studies comparing cephalometric data of mouth breathers and nasal breathers were included, while studies on adults were excluded. Meta-analysis was performed regarding 11 angular and 4 linear measurements. A total of 19 studies were included in the systematic review and data from 18 studies were extracted for the meta-analysis. The results indicated statistically significant decreases in Sella-Nasion-Point A (SNA) angle [mean difference (MD)=-1.33; 95% CI -2.03 to -0.63; P=0.0002] and Sella-Nasion-Point B (SNB) angle of mouth breathers as compared to nasal breathers (MD=-1.33; 95% CI -2.18 to -0.49; P=0.002). There was no difference in Point A-Nasion-Point B (ANB) angle between the two groups (MD=0.25; 95% CI -0.26 to 0.75; P=0.34). Mouth breathers demonstrated an increased mandibular plane angle, total and lower anterior facial height and decreased posterior facial height. Within the limitations of the study, the results indicated that mouth breathers tended to have a retrognathic maxilla and mandible, vertical growth pattern with high mandibular plane angle, downward and backward rotation of the mandible and an increase in total and lower anterior facial height and decrease in posterior facial height. Further high-quality studies are required to strengthen the evidence on this subject.