尿と経口液での薬物検出は類似しているかどうか？システマティックレビュー

Whether drug detection in urine and oral fluid is similar? A systematic review.

• Milena Binhame Albini Martini
• Thiago Beltrami Dias Batista
• Indiara Welter Henn
• Patrícia Tolentino da Rosa de Souza
• Alexandre Rezende Vieira
• Luciana Reis Azevedo-Alanis

抄録

尿は薬物スクリーニングのための生物学的マトリックスとして選択されてきたが、最近の技術の進歩と市販の経口液検査法の導入により、経口液は実行可能な代替マトリックスとして効果的に確立されてきた。本システマティックレビューは、尿と比較したいくつかの違法薬物の検出における経口液の感度を評価し、両液におけるこれらの薬物の初期および最終検出時間を比較することを目的としている。同一患者の経口液と尿から薬物を検出した有効な研究をすべて見つけるために、2003年1月から2019年6月までに発表された研究を対象に、MEDLINE、コクランライブラリー、Scopus、Web of Scienceで電子検索を行った。テトラヒドロカンナビノール、コカイン、アンフェタミン、違法オピオイドなどの違法薬物に関する研究で、体液の採取が同日に行われていること、試験中の薬物投与が管理されていること、投与間隔や採取時間が報告されていることが好まれた。電子検索で同定された 2598 件の研究のうち、質的分析のために 7 件の研究が選ばれた。5件は臨床試験、2件はクロスオーバー試験であった。20～52歳の合計74例（テトラヒドロカンナビノール4件、覚醒剤1件、コカイン2件）が薬物投与後に診断を受けた。口腔液中の違法薬物検出は尿と同様であるが、口腔液は尿に比べて最近の大麻使用を即時に検出できる可能性が高い。コカインおよび覚せい剤との関連では、薬物検出の最大の窓は尿分析によって得られる。口腔液は、薬物検査のほとんどの目的で尿に代わることはできません。

Urine has been a biological matrix of choice for drug screening, but recent advances in technology and the introduction of commercial oral fluid assays have effectively established oral fluid as a viable alternative matrix. This systematic review aimed to evaluate the sensitivity of oral fluid in detecting some illicit drugs compared to urine, and to compare the initial and final detection times of these drugs in both fluids. The electronic search in MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, and Web of Science was carried out covering studies published from January 2003 and June 2019, in order to find all valid studies that detected drugs in oral fluid and urine in the same patient. Studies about illicit drugs, such as tetrahydrocannabinol, cocaine, amphetamines and illicit opioids, with fluids collection at the same day, controlled drug administration during the study, reported administration interval and time of collection were favored. Out of 2598 studies identified by electronic search, 7 studies were selected for qualitative analysis. Five were clinical trials and 2 were crossover trials. In total, 74 patients aged 20-52 years underwent a diagnostic examination (4 studies with tetrahydrocannabinol, 1 with methamphetamine, and 2 with cocaine) after drug administration. Illicit drug detection in oral fluid is similar to urine but oral fluid has a strong potential for the immediate detection of recent marijuana use compared to urine. In relation to cocaine and methamphetamine, the largest drugs detection window is obtained through urine analysis. Oral fluids cannot replace urine for most of the purposes of drug testing.