若年者の胸部食道扁平上皮癌に対する術後放射線治療：2施設での経験

Postoperative radiotherapy for the young-old patients with thoracic esophageal squamous cell carcinoma: A 2-center experience.

• Wei Ding
• Min Yang
• Wanrong Jiang
• Xiaolin Ge
• Xiangdong Sun
• Bin Zhou
• Feng Liu
• Kai Jiang
• Fangcheng Shen
• Xinchen Sun

抄録

本研究は、若年者（65～75歳）の胸部食道扁平上皮癌（TESCC）患者に対する食道切除術と術後放射線治療（PORT）の有効性と安全性をレトロスペクティブに解析することを目的とした。2004年5月から2018年5月までに南京医科大学第一附属病院および金陵病院PLAがんセンターで食道切除術およびPORTを受けた若年者の食道がん患者166例の臨床データを解析した。全生存期間（OS）、無病生存期間（DFS）、局所再発無再発生存期間（LRFS）、遠隔転移無再発生存期間（DMFS）の算出にはカプランマイヤー法を用いた。差の検定にはlog-rank法を用いた。追跡率は98.5%、追跡期間中央値は41.2ヶ月であった。1年、3年、5年の全生存率はそれぞれ92.0％、69.3％、58.3％で、全生存期間中央値は64.7ヵ月（95％CI、58.3-71.1）であった。DFS中央値は57.9カ月（95％CI、47.4-68.4）で、1年、3年、5年のDFS率はそれぞれ84.8％、61.5％、44.6％であった。LRFS中央値は60.8ヵ月（95％CI、50.5-71.0）で、1年、3年、5年のLRFS率はそれぞれ85.8％、64.94％、53.9％であった。DMFS中央値は65.0ヵ月（95％CI、60.6～69.6）で、1年、3年、5年のDMFS率はそれぞれ91.9％、77.0％、67.5％であった。病理学的T病期分類、リンパ節転移、病理学的病期分類、Karnofsk Performance Status（KPS）が予後に影響する主な因子であった。また、T病期、リンパ節転移も独立した予後因子であった。この結果から，手術に耐えうるTESCC患者に対するPORTは，若年者でも安全であることが示唆された。また、若年層を含む過去の症例と同様の効果が得られた。病理的なT病期とN病期は予後に影響を与える主要な因子である。術後放射線治療を受けている若年者では、化学療法の併用は生存率を改善しない可能性がある。

This study aimed to retrospectively analyze the efficacy and safety of esophagectomy and postoperative radiotherapy (PORT) for patients with thoracic esophageal squamous cell carcinoma (TESCC) in the young-old (aged between 65 and 75 years).The clinical data of 166 young-old patients with esophageal cancer who underwent esophagectomy and PORT from May 2004 to May 2018 in The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University and The PLA Cancer Center, Jinling Hospital were analyzed. The Kaplan-Meier method was used to calculate overall survival (OS), disease-free survival (DFS), local recurrence-free survival (LRFS), and distant metastasis-free survival (DMFS). The log-rank method was used to test the differences. The Cox regression model was used for the multivariate prognostic analysis.The follow-up rate was 98.5%, and the median follow-up time was 41.2 months. The whole 1-, 3-, and 5-year OS rates were 92.0%, 69.3%, and 58.3%, respectively, and the median OS was 64.7 months (95% CI, 58.3-71.1). The median DFS was 57.9 months (95% CI, 47.4-68.4), and the 1-, 3-, and 5-year DFS rates were 84.8%, 61.5%, and 44.6%, respectively. The median LRFS was 60.8 months (95% CI, 50.5-71.0), and the 1-, 3-, and 5-year LRFS rates were 85.8%, 64.94%, and 53.9%, respectively. The median DMFS was 65.0 months (95% CI, 60.6-69.6), and the 1-, 3-, and 5-year DMFS rates were 91.9%, 77.0%, and 67.5%, respectively. Pathological T staging, lymph node metastasis, pathologic staging, and Karnofsk Performance Status (KPS) were the main factors affecting prognosis. In addition, T staging, lymph node metastasis are also independent prognostic factors. Little severe toxicity was observed.The result indicates that PORT for TESCC patients who can tolerate surgery is safe in the young-old. The efficacy is similar to that of previous patients including younger populations. Pathological T and N stage are major factors that affect prognosis. Concurrent chemotherapy may not improve the survival of the young-old patients undergoing postoperative radiotherapy.