気管内挿管中の左サイドダブルルーメンチューブの従来型とファイバーオプティックガイドによる前進の比較。無作為化比較試験

Comparison of conventional and fibreoptic-guided advance of left-sided double-lumen tube during endobronchial intubation: A randomised controlled trial.

• Jin-Woo Park
• Ji H Jo
• Jin H Park
• Yu K Bae
• Seong-Joo Park
• Sung-Woo Cho
• Sung-Hee Han
• Jin-Hee Kim

抄録

背景:

術後の喉の痛みや気道損傷は、ダブルルーメンチューブ（DLT）挿管後に比較的よくみられる。

BACKGROUND: Postoperative sore throat and airway injuries are relatively common after double-lumen tube (DLT) intubation.

目的:

本研究は、ファイバーオプティックガイドによるDLTの前進が術後の喉の痛みや挿管に伴う気道損傷に及ぼす影響を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: The current study aimed to evaluate the effects of fibreoptic-guided advance of DLT on postoperative sore throat and airway injuries associated with intubation.

デザイン:

無作為化比較試験。

DESIGN: A randomised controlled study.

設定:

2018年1月から2019年1月まで、韓国城南市の第三次病院。

SETTING: Tertiary hospital, Seongnam, Korea, from January 2018 to January 2019.

PATIENTS:

左側DLTによる片肺換気を受けている患者123例を、従来群62例、ファイバーオプティックガイド群61例の2群に無作為に割り付けた。

PATIENTS: One hundred twenty three patients undergoing one-lung ventilation with a left-side DLT were randomised into two groups: 62 in the conventional group and 61 in the fibreoptic-guided group.

インターベンション:

従来群では、気管支に入った後、DLTを左90°回転させて左主気管支に盲目的に進行させた。繊維光学ガイドグループでは、DLTは、気管支内腔を通過し、左主気管支に挿入されていた繊維光学気管支鏡のガイドの下で主気管支に進められた。

INTERVENTION: After entering the glottis, the DLT was rotated left 90° and advanced blindly into the left main bronchus in the conventional group. In the fibreoptic-guided group, DLT was advanced into the main bronchus under the guide of fibreoptic bronchoscope, which had been passed through the bronchial lumen and inserted into the left main bronchus.

主な成果測定:

主要転帰は，術後 24 "Zs_200A"h における術後の咽頭痛であった．抜管時に気管支鏡を用いて気道損傷の有無を調べた。

MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome was postoperative sore throat at 24 h after operation. The airway injuries were also examined using a bronchoscope during extubation.

結果:

術後24"Zs_200A"hの時点で、ファイバーオプティックガイド群は従来群に比べて、疼痛スコア（P"Zs_200A"="Zs_200A"0.001）と咽頭痛の発生率（リスク比［95％CI］：0.2［0.1～0.5］、P"Zs_200A"<"Zs_200A"0.001）が低下していた。さらに、気管損傷は従来群の方がファイバーオプティック群よりも多かった（P"Zs_200A"="Zs_200A"0.003）。声帯損傷もファイバーオプティックガイド群では発生頻度が低かった（リスク比[95% CI]：0.4 [0.2～1.0], P"Zs_200A"="Zs_200A"0.036）。

RESULTS: At postoperative 24 h, the fibreoptic-guided group showed lower pain score (P = 0.001) and lower incidence (risk ratio [95% CI]: 0.2 [0.1 to 0.5], P < 0.001) of sore throat, compared with the conventional group. Moreover, tracheal injury was more severe in the conventional group than in the fibreoptic group (P = 0.003). Vocal cord injuries also occurred less frequently in the fibreoptic-guided group (risk ratio [95% CI]: 0.4 [0.2 to 1.0], P = 0.036).

結論:

ファイバーオプティックガイドによる前進は気道への刺激を軽減し、術後の合併症の減少につながるようです。

CONCLUSION: The fibreoptic-guided advancement seems to reduce irritation to the airway, leading less postoperative complications.

試験登録:

ClinicalTrials.gov、登録番号。NCT03368599。

TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, registration number: NCT03368599.