反応性皮膚除染ローション（RSDL）による創傷治癒の障害

Impairment of wound healing by reactive skin decontamination lotion (RSDL) in a Göttingen minipig model.

• Jessica M Connolly
• Robert S Stevenson
• Roy F Railer
• Offie E Clark
• Kimberly A Whitten
• Robyn B Lee-Stubbs
• Dana R Anderson

抄録

反応性皮膚除染ローション(RSDL)はFDA承認の皮膚除染キットであり、小胞体や神経剤の除去や中和のために軍人が携帯しています。RSDLキットは、ローションを含浸させたスポンジで構成されており、無傷の皮膚での化学戦力剤（CWA）曝露に対する優れた医療用除染装置であることが示されました。化学物質に曝露された状況（テロ、戦場など）では、身体的傷害を負う可能性が高く、生命の保護は危険な皮膚への RSDL の適用に関連するリスクを上回るものである。本研究の目的は、ブタモデルで RSDL を用いた表皮創傷の治癒率と質を定量化することである。創傷治癒の程度は、バリストメトリー、比色法、エバポレーション法、高周波超音波検査などの生体工学的手法を用いて評価した。臨床観察、組織病理学、免疫組織化学も利用した。すべてのブタは、腹側腹部に空気式ダーマトームを介して4つの両側の表在性腹部創を受け、7日間にわたって以下のドレッシングで治療されました。RSDLスポンジ、石油ベースのXeroformガーゼ、3M™ Tegaderm™フィルム、3M™ Tegaderm™フォーム。脇腹の2つの追加の非創傷部位をコントロールとして使用した。その後、2群のブタを21日または56日の期間、短期および長期の創傷治癒の進行を評価した。その結果、RSDLは創傷後21日目と56日目の両方で創傷治癒の進行にマイナスの影響を与えることがわかった。RSDLを受けた創傷では、皮膚の弾力性が低下し、表皮の水分が著しく失われ、皮膚の色や厚さが変化していた。さらに、RSDLを受けていない場合と比較して、創傷治癒が遅れ、機能的な皮膚バリアへの復帰が変化していた。結論として、RSDL汚染創傷患者の治癒期間の延長を考慮した創傷管理ケアと臨床的治療介入計画が確立されるべきである。

Reactive Skin Decontamination Lotion (RSDL) is an FDA-approved skin decontamination kit carried by service members for removal and neutralisation of vesicants and nerve agents. The RSDL kit, comprised of a lotion-impregnated sponge, was shown to be the superior medical decontamination device for chemical warfare agent (CWA) exposure on intact skin. In the event of a chemical exposure situation (i.e. terrorism, battlefield) physical injuries are probable, and preservation of life will outweigh the risk associated with application of RSDL to compromised skin. The purpose of this study was to quantify the rate and quality of wound healing in epidermal skin wounds treated with RSDL in a porcine model. Degree of wound healing was assessed using bioengineering methods to include ballistometry, colorimetry, evaporimetry, and high-frequency ultrasonography. Clinical observation, histopathology and immunohistochemistry were also utilised. All pigs received four bilateral superficial abdominal wounds via a pneumatic dermatome on their ventral abdomen, then were treated with the following dressings over a seven-day period: RSDL sponge, petroleum based Xeroform gauze, 3 M™ Tegaderm™ Film, and 3 M™ Tegaderm™ Foam. Two additional non-wounded sites on the flank were used as controls. Two groups of pigs were then evaluated for a 21- or 56-day time period, representing short- and long-term wound-healing progression. Our findings indicated RSDL had a negative impact on wound-healing progression at both 21 and 56 days post-injury. Wounds receiving RSDL demonstrated a decreased skin elasticity, significant transepidermal water loss, and altered skin colouration and thickness. In addition, the rate of wound healing was delayed, and return to a functional skin barrier was altered when compared to non-RSDL-treated wounds. In conclusion, wound management care and clinical therapeutic intervention plans should be established to account for a prolonged duration of healing in patients with RSDL-contaminated wounds.