シエラレオネにおける子どもの間のメンタルヘルスの問題。苦悩の文化的な概念を評価する

Mental health problems among children in Sierra Leone: Assessing cultural concepts of distress.

• Elyse J Thulin
• Kristen E McLean
• Stephen Sevalie
• Adeyinka M Akinsulure-Smith
• Theresa S Betancourt

抄録

世界的に見ても、児童および青年の13％以上が精神障害の影響を受けているが、特に紛争後や資源の乏しい環境で暮らす幼い子どもたちにおいて、危険因子、症状、病因が文化や文脈によってどのように異なるのかを取り上げた研究は比較的少ない。このギャップに対処するため、我々は、シエラレオネの6歳から10歳までの子どもたちが直面している最も顕著な精神衛生上の問題と、これらの問題に関連する思考、感情、行動を特定し、記述するための質的研究を実施した。リスク因子と苦痛の局所的に意味のある概念を探るために、介護者、子ども、その他の関連する主要情報提供者を対象に、フリーリスト面接（=200）と半構造化面接（=66）が実施された。その結果、子どもたちは、飢餓、満たされていない物質的欲求、過労など、苦悩の一因となる様々な課題に社会環境の中で直面していることが明らかになった。我々の研究では、幼い子どもたちが直面している5つの文脈的に定義されたメンタルヘルス問題を特定している。 (怒りっぽい、破壊的な行動)、(悲しい、破壊的な行動)、(悲しい、引きこもり)、(過剰な心配)、および(異常な恐怖)である。これらの苦痛の概念の現れ方は、シエラレオネの戦争の歴史と貧困と不安の現在の背景に応じて、詳細に記述され、文脈化されている。また、地域に関連した診断と治療、および世界的な子どものメンタルヘルスに関するより広範な文献への影響についても議論されている。

Globally, over 13% of children and adolescents are affected by mental disorders, yet relatively little scholarship addresses how risk factors, symptoms, and nosology vary by culture and context, especially in young children living in post-conflict and low-resource settings. To address this gap, we conducted a qualitative study to identify and describe the most salient mental health problems facing children aged 6 to 10 years in Sierra Leone, as well as the thoughts, feelings, and behaviors related to these problems. Free list interviews ( = 200) and semi-structured interviews ( = 66) were conducted among caregivers, children, and other relevant key informants to explore risk factors and locally meaningful concepts of distress. Our findings indicate that children are faced with a variety of challenges in their social environments that contribute to distress, including hunger, unmet material needs, and excessive work. Our research identifies five contextually defined mental health problems faced by young children: (angry, destructive behavior), (sad, disruptive behavior), (sad, withdrawn), (excessive worry), and (abnormal fear). The manifestations of these distress concepts are described in detail and contextualized according to Sierra Leone's history of war and current backdrop of poverty and insecurity. Implications are discussed for locally relevant diagnosis and treatment as well as for the wider literature on global child mental health.