異種移植片および同種移植片を用いた歯槽骨稜保存後の骨治癒と、成長因子を豊富に含む血漿の比較に関する無作為化比較臨床試験

Randomized and Controlled Clinical Trial of Bone Healing After Alveolar Ridge Preservation Using Xenografts and Allografts Versus Plasma Rich in Growth Factors.

抄録

本研究の目的は、上顎前歯部の骨再生について、歯槽骨稜保存における骨代替物と自己血小板濃縮液の比較を行うことである。上顎前歯部の抜歯が必要な患者40名を、自然治癒（コントロール）、吸収性ネイティブコラーゲン膜で被覆した天然牛骨ミネラル（BBM/CM）、吸収性ネイティブコラーゲン膜で被覆した凍結乾燥骨移植片（FDBA/CM）、成長因子リッチ血漿（PRGF）単独の4つの治療法に無作為に割り付けた。治癒3ヵ月後に骨生検と組織形態分析を行った。以下のパラメータが評価された：新たに形成された鉱化組織、新たに形成された非鉱化組織、および残存骨移植材（該当する場合）。統計学的分析は、記述的分析を行い、試験群間の骨再生のパラメータを比較するために行った。組織形態学的解析の結果、PRGF群で最も高い新生無機組織形成が認められた。新生無機組織形成の統計学的有意差は、コントロール/PRGF（46.4%±15.2% vs 75.5%±16.3%）、コントロール/（BBM/CM）（46.4%±15.2% vs 20.3%±21.9%）の間で認められた。3％±21.9％）、control/（FDBA/CM）群（46.4％±15.2％ vs 7.2％±8.6％）、PRGF/（BBM/CM）群（75.5％±16.3％ vs 20.3％±21.9％）、PRGF/（FDBA/CM）群（75.5％±16.3％ vs 7.2％±8.6％）の間に認められた。新しい鉱化組織の形成は以下の順であった：PRGF＞コントロール＞BBM＞FDBAの順であった。歯槽堤の骨再生には、PRGFを用いたエステティックゾーンの歯槽堤保存が最も効果的であった。

The aim of this study was to compare bone regeneration in the anterior maxilla between bone substitutes and autologous platelet concentrate in alveolar ridge preservation. Forty patients requiring tooth extraction in the anterior maxilla were randomly allocated to the following 4 treatment modalities: spontaneous healing (control), natural bovine bone mineral covered with resorbable native collagen membrane (BBM/CM), freeze-dried bone allograft covered with resorbable native collagen membrane (FDBA/CM), and plasma rich in growth factors (PRGF) alone. Bone biopsies and histomorphometrical analysis were performed after 3 months of healing. The following parameters were assessed: newly formed mineralized tissue, newly formed nonmineralized tissue, and residual bone-grafting material (if applicable). Statistical analysis was performed to provide descriptive analysis and to compare the parameters of the bone regeneration between the study groups. Histomorphometrical analysis revealed the highest new mineralized tissue formation in the PRGF group. Statistically significant differences in new mineralized tissue formation were found between control/PRGF (46.4% ± 15.2% vs 75.5% ± 16.3%), control/(BBM/CM) (46.4% ± 15.2% vs 20.3% ± 21.9%), control/(FDBA/CM) (46.4% ± 15.2% vs 7.2% ± 8.6%), PRGF/(BBM/CM) (75.5% ± 16.3% vs 20.3% ± 21.9%), and PRGF/(FDBA/CM) (75.5% ± 16.3% vs 7.2% ± 8.6%) groups. The new mineralized tissue formation was in the following order: PRGF > control > BBM > FDBA. Alveolar ridge preservation in the esthetic zone with PRGF was the most effective for bone regeneration of the alveolar ridge.