気管支気管支気管支瘻を有する気胸に対して渡邊内スパゴットを用いた治療を成功させた

Successful treatment of pyopneumothorax with bronchopleural fistula using endobronchial Watanabe spigots.

• Chan Sin Chai
• Swee Kim Chan
• Sze Shyang Kho
• Mei Ching Yong
• Siew Teck Tie

抄録

気管支柱瘻（BPF）は壊死性肺炎を合併することがある。保存的管理ができない患者には手術が必要であるが、このような患者は肺機能や全身状態が不良であることが多い。気管支内渡辺スピゴット（EWS）を用いた気管支閉塞術は、気管支の原因となる気管支を分離することができれば、代替的な治療法となる可能性がある。本症例では、右上葉BPFを伴う膿胸を合併した壊死性肺炎を呈し、胸腔内ドレナージと抗生物質の投与が奏効しなかった中年男性の症例を紹介する。EWSによる気管支閉塞が最終的にエアリークを停止させ、胸部チューブの抜去が可能となった。EWSは6ヶ月後に何事もなく除去された。この症例は、外科的リスクの高い患者におけるBPFの管理におけるEWSの役割を強調している。

Bronchopleural fistula (BPF) can complicate necrotizing pneumonia. Surgery would be indicated in patients who fail conservative management, yet this group is often of poor pulmonary function and general condition. Bronchial occlusion with endobronchial Watanabe spigots (EWS) can be a potential alternative treatment when the culprit bronchi can be isolated. In this case report, we describe a middle-aged gentleman who presented with necrotizing pneumonia complicated with pyopneumothorax with right upper lobe BPF, and who had failed to respond to chest drainage and antibiotics. EWS bronchial occlusion finally led to cessation of air leak, allowing removal of chest tube. EWS were removed uneventfully six months later. This case highlights the role of EWS in the management of BPF in patients with high surgical risk.

© 2020 The Authors. Respirology Case Reports published by John Wiley & Sons Australia, Ltd on behalf of The Asian Pacific Society of Respirology.